قلیان و خطرات آن

دکتر مسعود مرداني “استاد دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي عضو کميته کشوري ايدز”

مصرف دخانيات چه به صورت سيگار و چه قليان براي سلامت انسان‌ها مخاطره‌آميز و نقش آن در بروز سرطان ريه از سال‌ها قبل اثبات شده است. علاوه بر اين، استفاده مشترک از قليان چه در منازل و چه قهوه‌خانه‌ها و رستوران‌هاي سنتي خود تهديدي براي سلامت محسوب مي‌شود زيرا بيماري‌هاي ويروسي و ميکروبي مختلفي از اين طريق قابل انتقال هستند. يکي از آلودگي‌هايي که در سال‌هاي اخير به طرز قابل‌توجهي در ايران شيوع پيدا کرده «اپشتن بار ويروس» يا EBV است. اين ويروس باعث ايجاد بيماري «مونونوکلئوز حاد عفوني» مي‌شود که با گلودردهاي شديد، چرک روي سطح لوزه‌ها، بزرگي غدد لنفاوي ناحيه گردن، تب و لرز همراه است.

خيلي از جوانان يکي- دو هفته بعد از استفاده مشترک از قليان دچار اين بيماري مي‌شوند، حتي اگر از سر مکش يکبار مصرف استفاده کرده باشند. در واقع، فردي که به اين بيماري مبتلاست، مي‌تواند با يکبار پک زدن تعداد زيادي ويروس را وارد محفظه آب قليان کند. با‌توجه به اينکه در اين محفظه هواي خنک وجود دارد، ويروس مي‌تواند مدت طولاني در آن زنده بماند و باعث آلودگي ساير افراد مصرف‌کننده قليان شود.

احتمال انتقال سل، حتي فقط با يک پک!

بسياري از بيماري‌هاي منتقله توسط ريز قطره‌هاي تنفسي مثل سل، آنفلوانزا، سرماخوردگي و… مي‌توانند با مصرف قليان مشترک ميان افراد منتقل شوند.

البته راه انتقال بيماري‌هاي ويروسي مثل آنفلوانزا فقط استنشاق نيست بلکه کافي است بيمار به بدنه يا شيلنگ قليان دست بزند و شما بعد از او با آن ناحيه تماس پيدا کنيد. سل نيز يکي از عفونت‌هاي باکتريايي است که به‌راحتي از طريق قليان مشترک منتقل مي‌شود.

اين بيماري در افرادي که نقص يا ضعف سيستم ايمني دارند مثل افراد مبتلا به ايدز مي‌تواند بسيار خطرناک باشد. از علائم اصلي آن نيز مي‌توان به درگيري ريه، سرفه، تب، خلط عفوني، عرق شبانه و بي‌اشتهايي اشاره کرد. افراد مبتلا به سل مي‌توانند با انجام آزمايش خلط، بيماري‌شان را تشخيص دهند. اين بيماران بايد براي مدت ۶ ماه داروي ضد سل مصرف کنند تا درمان شوند.

البته به غير از سل ريوي انواع ديگري از اين بيماري نيز وجود دارد؛ از جمله سل استخوان، دستگاه تناسلي، مغز، کبد، چشم و…

از ظاهر افراد نمي‌توان به سلامتشان پي برد

تمامي بيماري‌هاي ويروسي که با تماس‌هاي مستقيم منتقل مي‌شوند از جمله تبخال دور لب، بيماري‌هاي عفوني ناحيه دهان و ضايعات شبيه آفت همگي مي‌توانند به دنبال استفاده از قليان مشترک از فرد بيمار به افراد ديگر منتقل شوند. حتي گاهي اوقات ممکن است علائم اين بيماري‌ها بعد از يک دوره کمون چند روزه تظاهر پيدا کنند. به همين دليل احتمال دارد فرد آلوده باشد و علامتي نداشته باشد بنابراين شما متوجه نمي‌شويد بيمار است و از قليان مشترک با او استفاده مي‌کنيد و آلوده مي‌شويد.

در مورد تبخال نيز ثابت شده افرادي که دچار تبخال راجعه مي‌شوند حتي در مواقعي که تبخال ندارند هم ممکن است درجات خفيفي از تراوش ويروس را در دهان و روي لب‌هايشان داشته باشند.

انتقال ايدز و هپاتيت با قليان بعيد است

استفاده از قليان مشترک راه شايعي براي انتقال ايدز و هپاتيت محسوب نمي‌شود. بيماري ايدز يا از طريق مادر آلوده به جنين منتقل مي‌شود يا به دنبال استفاده از سرنگ مشترک يا تماس جنسي بنابراين انتقال HIV و هپاتيت B و C به دنبال استفاده از مواد خوراکي و قليان بسيار بعيد است.

مگر اينکه فرد مبتلا دچار زخمي ‌در ناحيه دور لب باشد و خون حاصل از آن به سر مکش قليان منتقل شود و در عين حال فرد سالم نيز زخمي در دهان داشته باشد و با خون آلوده به ويروس HIV تماس پيدا کند بنابراين انتقال بيشتر از طريق خون است و لزومي ندارد افراد خيلي نگران اين موضوع باشند.

احتمال انتقال هليکوباکتر پيلورى وجود دارد

«هليکوباکتر پيلورى» نوعي آلودگي باکتريايي است که مي‌تواند از طريق بوسيدن، قليان مشترک، قاشق مشترک، غذاي مشترک و حتي دست دادن ميان افراد منتقل شود، اما بايد بدانيد اين باکتري خيلي دردسرساز نيست و بسياري از ما از ابتداي عمرمان چند بار به آن مبتلا شده‌ايم. اين عفونت ممکن است هيچ‌گونه علامتي نداشته باشد اما در بعضي موارد با ورم معده و اثني‌عشر، درد ناحيه زير جناق، تهوع، استفراغ و ترش کردن غذا همراه مي‌شود. در واقع علائم آن بيشتر شبيه زخم معده است.

استفاده از شير در قليان و افزايش خطر رشد باکتري‌ها

يکي از باورهاي غلط ميان مردم اين است که استفاده از شير به جاي آب در مخزن قليان مي‌تواند از انتقال آلودگي‌ها به مصرف‌کننده جلوگيري کند. اين باور کاملا اشتباه است و برعکس آن حقيقت دارد زيرا شير محيط بسيار مناسبي براي رشد و بقاي ميکروب‌ها و ويروس‌هاست. با توجه به مضرات ذکر شده در بالا توصيه مي‌کنم جوانان دخانيات را کنار بگذارند و دنبال ورزش، تفريح، سفر، طبيعت‌گردي و سرگرمي‌هاي سالم ديگر باشند.

salamat.ir

ایران کمترین میزان شیوع هپاتیت را در منطقه دارد

رئیس کنگره بین‌المللی هپاتیت با اشاره به پیشرفت چشمگیر ایران در استفاده از واکسن‌های هپاتیت B و C، از افزایش اعتبار علمی آن و کاهش آمار ابتلا در میان کشورهای منطقه خبر داد.
به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران؛ سید موید علویان، رئیس ششمین کنگره بین‌المللی هپاتیت در جمع خبرنگاران و با بیان موفقیت علمی ایران در زمینه پیشگیری از ابتلا به هپاتیت B و C گفت: این موفقیت‌ها بویژه از طریق استفاده از واکسن‌های ویژه هپاتیت به جایی رسیده که هم‌اکنون کشورمان در مقایسه با سایر کشورهای منطقه‌، از کمترین میزان ابتلا به هپاتیت برخوردار است، به گونه‌ای که اخیرا نیز تحقیقات گسترده در استفاده از واکسن هپاتیت بر روی مادران باردار برای جلوگیری از تولد نوزادان مبتلا موفقیت‌های چشمگیری را به همراه آورده است.
وی همچنین با اشاره به ۲ استان گلستان و سیستان به عنوان پرخطر ترین استان‌های کشور از نظر آمارهای بالای ابتلا به هپاتیت، افزود: در حال حاضر میزان شیوع در این ۲ استان زیر ۲ درصد و در سایر استانهای کشور کمتر از نیم درصد می‌باشد و این درحالی است که از سال ۱۳۷۳ اقدامات ویژه برای واکسیناسیون نوزادان به طور مداوم آغاز شده و همچنان ادامه دارد ولی کنترل سیر ابتلا به هپاتیت در کشورمان مانع از افزایش تحقیقات در این زمینه نمی‌شود و بنابراین بررسی‌ها برای دستیابی به راهکارهای اساسی‌تر جهت درمانهای کامل و حتی قطعی هپاتیتB و C همچنان ادامه دارد.
منبع: yjc.com

آزمایش واکسن های هپاتیت بر روی بیماران خاص کبدی

برترین پژوهشگر جوان هپاتیت در کشور، از موفقیت تحقیقاتش در زمینه درمان سرطان‌ کبدی در مرحله آزمایشگاهی و بر روی حیوانات خبر داد.
کریستینا آرتونیان، پژوهشگر برتر جوان ایرانی در زمینه هپاتیت و همچنین دکترای بیوتکنولوژی دارویی در گفتگو با خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران با اشاره به تحقیقات موفقیت آمیزش در مورد تاثیر واکسن‌های هپاتیت در درمان بیماری‌های کبدی افزود: به تازگی و در طی این تحقیقات در مورد اثر این واکسن‌ها در درمان سرطان‌های کبدی و در مرحله آزمایشگاهی حیوانی به نتایج مطلوبی دست یافته‌ایم که فعلا در فاز اول تحقیقات قرار دارند.
وی با اظهار امیدواری برای ادامه موفقیت کشورمان در زمینه دستیابی به درمان کامل سیروز کبدی نیز تاکید کرد: با توجه به تاثیر شگفت‌انگیز واکسنهای هپاتیت B و بویژه هپاتیتC در مکانیزم‌های مختلف سلولهای کبدی در بدن شامپانزه‌ها، شواهدی مبنی بر پاسخگویی به درمان سرطان های کبد بویژه سیروز کبدی در این مرحله به دست آمده، زیرا بافت کبدی شامپانزه‌ها شباهت بسیاری به بافت‌های کبد انسان دارد و به همین علت واکنشهای مطلوب صورت گرفته برای درمان سیروز کبدی در بدن این حیوانات امیدهای تازه‌ای را برای دست‌یابی به نتایج درمانی مطلوب در بدن انسان ها پیش روی این تحقیقات می‌گذارد.
کریستینا آرتونیان همچنین در خصوص تحقیقات موفقیت آمیز خود برای درمان سرطان های کبدی ادامه داد: در حال حاضر در مرحله اولیه و یا همان مرحله آزمایش حیوانی، شامپانزه‌ها بهترین گزینه‌ مشابه با انسان هستند زیرا کبد موشها نسبت به هپاتیت C مقاوم است و بر این اساس در کنار این تحقیقات، تحقیق در مورد علت مقاومت آنزیمهای کبدی موشها نسبت به هپاتیت نیز ادامه دارد.

علائم و راه های انتقال هپاتیت بی

دکتر سید مؤید علویان راه‌های انتقال و تشخیص هپاتیت بی را تشریح کرد.

وی با بیان اینکه ویروس هپاتیت B عامل بروز بیماری هپاتیت B انسان است، گفت: این ویروس در کبد انسان جایگزین و تکثیر می‌شود و مواد تولید شده توسط این ویروس به گردش خون می‌ریزد.

این فوق تخصص گوارش و کبد افزود: ویروس هپاتیت B داخل سلول کبدی تکثیر و سبب اختلال در عملکرد آن می‌شود پس از ورود این ویروس به داخل کبد قسمت مرکزی آن به قسمت هسته سلول حرکت می‌کند و در آنجا تکثیر می‌شود.

علویان در مورد راه‌های انتقال هپاتیت B گفت: روش‌های غالب انتقال این ویروس در نقاط مختلف دنیا متفاوت است. دوره نهفته بیماری یعنی از زمان ورود ویروس به بدن و بروز علایم و ابتلا به طور متوسط ۴۵ تا ۱۶۰ روز زمان می‌برد.

وی ادامه داد: انتقال از طریق مادر به نوزاد یکی از مهمترین راه‌های انتقال بیماری در قدیم بوده است و خطر انتقال هپاتیت B از مادر به نوزاد ارتباط مستقیمی با وضعیت تکثیر ویروس در مادر دارد.

این فوق تخصص گوارش و کبد با اشاره به اینکه اندازه‌گیری سطح ویروس در چند هفته آخر بارداری و در صورت لزوم درمان ضدویروسی می‌تواند خطر انتقال از مادر به فرزند را کاهش دهد، گفت: انتقال از مادر مبتلا به جنین در داخل رحم بسیار نادر است و در اکثر موارد انتقال از مادر به نوزاد هنگام تولد رخ می‌دهد و باید توجه داشت ایمن‌سازی با واکسن هپاتیت B و ایمونیوگلوبولین اختصاصی ضد هپاتیت B می‌تواند مانع ابتلای نوزادان شود.

علویان تأکید کرد: هیچ مدرکی دال بر اینکه عمل سزارین می‌تواند مانع انتقال عفونت از مادر به نوزاد شود وجود ندارد و همچنین باید بگویم که شیردهی به نوزادان نیز موجب انتقال این ویروس نمی‌شود.

وی انتقال جنسی را دیگر راه ابتلا به هپاتیت B دانست و گفت: عدم رعایت اصول صحیح فعالیت‌های جنسی و یا بی‌بندوباری‌های جنسی می‌تواند موجب انتقال این ویروس شود.

به گفته این فوق تخصص گوارش و کبد، با واکسن و راه‌های دیگر می‌توان از انتقال ویروس هپاتیت B در رابطه‌های جنسی جلوگیری کرد.

وی در مورد راه دیگر انتقال که تماس خونی پرخطر است گفت: استفاده از سرنگ مشترک برای تزریق که عمدتاً میان معتادان تزریقی انجام می‌شود، خالکوبی، سوراخ کردن گوش با وسایل آلوده، استفاده از مسواک یا تیغ ریش‌تراشی که آلوده به خون هستند و فرو رفتن اتفاقی سوزن آلوده به بدن در کارکنان بیمارستانی از راه‌های انتقال خونی ویروس هپاتیت B به شمار می‌رود.

علویان خاطرنشان کرد: ویروس هپاتیت B از گروه‌های پرخطر مانند بیماران هموفیلی، دیالیزی، کارکنان مراکز بهداشتی درمانی، افراد دارای شرکای جنسی متعدد، معتادان به مواد مخدر تزریقی و اقوام افراد دارای ویروس HBsAg مثبت نیز منتقل می‌شوند.

این فوق تخصص گوارش و کبد ادامه داد: طب سوزنی، پیوند عضو و مراجعات مکرر به دندانپزشکان تجربی و حجامت غیربهداشتی نیز از دیگر راه‌های انتقال به شمار می‌رود.

وی در پاسخ به این سؤال که آیا ویروس هپاتیت B بر اثر برخوردهای روزمره منتقل می‌شود یا خیر، گفت: خیر، ویروس‌های هپاتیت B در اثر برخوردهای ساده روزانه مانند صحبت کردن، دست دادن، بوسیدن، در آغوش گرفتن یا در مکان‌هایی مانند استخر منتقل نمی‌شود و افراد می‌توانند با خیال آسوده معاشرت با دوستان و همکلاسی‌های مدرسه یا همکاران خود را داشته باشند.

علویان در مورد نشانه‌های ابتلا به هپاتیت B گفت: این بیماری می‌تواند بدون علامت باشد یا علایمی بسیار شدید همراه با درگیری شدید کبدی ایجاد کند که معمولاً پس از ورود ویروس به بدن فرد و پس از یک دوره نهفتگی علایمی شبیه سرماخوردگی، ضعف، خستگی، احساس کسالت، بی‌اشتهایی، تب، درد عضلات، التهاب مفاصل و بثورات پوستی ممکن است ایجاد کند.

وی علایم و نشانه‌ها را دارای دو مرحله دانست و در مورد مرحله دوم گفت: پس از مدتی مرحله دوم علایم به صورت بروز زردی و بهبود علایم مقدماتی به همراه تیره شدن ادرار یا کم‌رنگ شدن مدفوع بروز می‌کند و بعد از این مرحله بیمار وارد مرحله نقاهت می‌شود.

این فوق تخصص گوارش و کبد با تأکید بر اینکه بسیاری از مبتلایان علایمی مانند زردی و یرقان از خود بروز نمی‌دهند، گفت: علت آن ابتلای این افراد در دوران نوزادی و کودکی است که اغلب بدون علامت هستند.

گزارش پارس به نقل از فارس

فروش کبد، ادعایی واهی برای مشوش کردن افکار عمومی

چند روز قبل يکي از خبرنگاران صدا و سيما با اينجانب تماس گرفت تا مصاحبه اي درمورد «فروش کبد» با اينجانب داشته باشد . ايشان مدعي بود که درنقاط مختلف اطلاعيه هايي مبني بر فروش کبد نصب شده و کساني داوطلب فروش کبد خود شده‌اند.

اين مسئله براي من حيرت انگيز و اساسا «واهي بود زيرا پيوند هاي کبد درايران از قربانيان مرگ مغزي و آنهم دريک روند کاملا» کنترل شده انجام مي شود و فقط در مورد کودکان نيازمند پيوند قسمتي از کبد پدر و مادر برداشته و به فرزند پيوند مي‌شود که تنها موارد دهنده زنده است و دليل اينکار هم نبودن کبد مناسب براي کودکان و رابطه نيرومند عاطفي پدر و مادر و فرزند است و بالعکس اهداءکليه، درمورد پيوند کبد بجز آنچه گفته شد دهنده داوطلب و زنده وجود خارجي ندارد و درصورتي که به فرض محال چنين کاري با اهداف مادي و رد و بدل کردن وجه انجام شود بايستي درحد يک جرم فاحش و عمومي با آن برخورد شود.

بنا براين طرح عنوان «فروش کبد» به‌نظر مي‌رسد مسئله اي انحرافي ، واهي و غير واقعي است و شايد همانند بسياري از خبر سازي‌هاي متداول اين روزها درزمينه پزشکي براي مشوش کردن و آشفتگي افکار عمومي ساخته و پرداخته شده است.

اما درمورد فروش کليه که متاسفانه يکي از نقاط تاريک و واقعيتي غير قابل دفاع است توجه به تاريخچه پيوند پس از انقلاب لازم است. در اوايل ارائه برنامه پيوند و با نيت کمک به بيماران کليوي که اکثرا دچار مشکلات مالي هم هستند قرار شد مبلغ يک ميليون تومان از طرف دولت به اهدا کنندگان کليه تقديم شود. درآن زمان اين کار مورد توجه دنيا قرار گرفت و حتي به نام «مدل ايران» درادبيات پزشکي دنيا لقب گرفت زيرا ايران اولين کشوري بود که چنين گامي درجهت حمايت از بيماران کليوي خود برداشته بود. ولي با گذشت زمان و وجود تورم اين مبلغ بتدريج ارزش خود را از دست داد ومبالغي چندين برابر آن براي کليه‌هاي اهدايي رد و بدل و باز ايران جزو کشورهايي قلم داد شد که در آن عضو بدن انسان بفروش مي‌رسد يعني مسئله اي که در جوامع علمي منسوخ و مردود شمرده مي‌شود.

به‌نظر مي‌رسد بهترين راه براي پاک کردن اين لکه، تمرکز بيشتر بر روي اهداء عضو از طرف قربانيان مرگ مغزي است که خوشبختانه با توجه به روحيه مردم ايران و توجهي که به نجات جان انسان‌ها وجود دارد و اقدامات پي گير براي سامان‌دهي اين کار در معاونت درمان وزارت بهداشت به‌تدريج سير صعودي داشته وانشاا… درآينده نه چندان دور سبب بر چيده شدن بساط خريد و فروش عضو در مملکت بشود.

ایرج فاضل”رئیس جامعه جراحان ایرانی”

روزنامه سپید

اختلالات چربی خون و کبد

چربی های موجود در بدن انسان ساختمان و عملکرد متفاوتی دارند. برخی از آنها مفید و برخی از آنها مضر هستند. چربی ها شامل اسیدهای چرب، گلیسرول ها و استرول ها می باشند. آیا به راستی چربی ها برای بدن مفید هستند؟! همه می دانیم که مهمترین ذخیره انرژی در بدن، چربی ها می باشند که در هنگام گرسنگی می توانند به سلول های بدن انرژی کافی را برسانند. بسیاری از اعمال کبد از جمله رشد، تنظیم دستگاه ایمنی و دفاعی بدن، تولید مثل و تنظیم درجه حرارت بدن به وجود چربی ها وابسته می باشند.

چربی های غیر اشباع شده مثل اسیدهای چرب ضروری(امگا) در سبزیجات برگ پهن، کدو حلوایی، روغن دانه آفتابگردان، روغن گردو و روغن ماهی یافت می شوند و مفید می باشند. کلسترول یکی از چربی های مورد نیاز بدن است و در ساختار بعضی از اعضاء مثل سیستم عصبی و همچنین برخی از هورمون ها و غشاء سلولی نقش مهمی دارند.

لیپوپروتئین ها از ترکیب چربی و پروتئین ها تشکیل شده و در نقل و انتقال چربی ها در کل بدن نقش آفرینی می کنند انواع با چگالی کم یا ال دی ال که سرشاراز کلسترول بوده و بالا بودن آن در خون سبب رسوب در جدار عروق خونی خصوصاً قلب و مغز شده و سبب سکته های قلبی و مغزی می شود.

انواع با چگالی بالا اچ دی ال. به عنوان چربی محافظ بدن تلقی شده و سبب جدا شدن کلسترول  از پلاک های رسوبی چربی در عروق خون شده و آنها را برای سوخت و ساز آماده می شوند

بالا بودن چربی ال دی ال برای بدن آدمی مضر و بالا بودن چربی اچ دی ال مفید می باشد.

تری گلیسیریدها که از چربی های حیوانی، یا گیاهی مشتق می شوند نیز به دو نوع اشباع شده و اشباع نشده تقسیم می شوند که انواع اشباع نشده معمولاً جامد بوده و آسیب به بدن و از جمله به کبد وارد می کنند.

عواملی مثل سن بالا، کم تحرکی،عوامل ارثی، چاقی، استرس های روحی و نوع رژین غذایی در بالا رفتن چربی های خون مؤثر می باشند. رژیم های غذایی  حاوی اسیدهای چرب اشباع شده سبب افزایش کلسترول بد  در خون شده و رژیم های غذایی سرشار از کربوهیدرات (مثل نان و برنج و …) سبب افزایش تری گلیسیریدها می شود.

بسیاری از بیماران با بالا بودن چربی های خون به صورت همزمان دارای فشارخون بالا، اسید اوریک بالا، مقاومت به انسولین و کبد چرب می باشند.

درمان کبد چرب ابتدا با تغییر در شیوه زندگی، ورزش منظم و تحرک بیشتر و تغییر در رژیم غذایی است. اگر اقدامات فوق نتوانند سطح چربی های مضر در خون را به میزان طبیعی بازگرداند، استفاده از دارو توصیه  می شود. استفاده از ترکیبات استاتین که سبب کاهش کلسترول خصوصاً از نوع ال دی ال کاهش خطر سکته های قلبی و مغزی می شوند.

10

اخیراً داروی جدیدی از این گروه به نام “روزوواستاتین” معرفی شده است که مصرف آن سبب کاهش قابل قبول در کلسترول خون می شود.

ضمناً چربی های خون در سطح ایده آل نیاز به فعالیت فیزیکی و توجه به رژیم غذائی مناسب دارد.

سندروم خستگی مزمن

هر فرد در طول زندگی خود ممکن است برای مدتی احساس خستگی زودگذر یا طولانی نماید. خستگی زود گذر میتواند ناشی از کار زیاد، مشغله های فکری، تضادهای خانوادگی، عدم تحرک کافی ، تغذیه نامناسب یا کم خوابی باشد. خستگی زودگذر معمولا با استراحت، کاهش حجم کار و رفتن به مسافرتی کوتاه و نشاط آور تسکین یافته یا کاملا برطرف  شود. اما خستگی مزمن عارضه ای جدی و قابل تامل است. زیرا این نوع خستگی مستمر و فرسایشی است، به گونه ای که شخص مبتلا به خستگی مزمن نه تنها آرامش و قرار خود را از دست می دهد و قادر به انجام کامل تعهدات اجتماعی و خانوادگی خود نیست بلکه ادامه خستگی مزمن به افسردگی و انزوای شخص بیمارمی انجامد.

از علل عمده ایجاد خستگی مزمن میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

۱٫ اختلال خواب و اختلالات روحی-روانی (افسردگی و اضطراب)

۲٫ پایین بودن فشار خون

۳٫ سوء تغذیه و نداشتن یک رژیم غذایی مناسب که منجر به افت قند و همچنین برخی از فاکتورها نظیر آهن را موجب میگردد.

۴٫ دیابت ، در افرادی که خستگی مزن دارند توصیه میگردد. آزمایش قند خون ناشتا و قند ۲ ساعت بعد از صبحانه و Hb1AC برای اطمینان از عدم قند خون بالا و دیابت انجام گیرد.

۵٫ کم خونی یکی از علل مهم می باشد، بخصوص در خانم ها که ممکن است به علت عادت ماهیانه دچار کمبود آهن شوند، همچنین کم خونی ارثی (تالاسمی مینور)، کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک.

۶٫ کم کاری ناشناخته غده تیرویید میتواند سبب بی حالی، خستگی، افسردگی و افزایش وزن فرد شود.

۷٫ عفونت های مزمن و نهفته ، از جمله عفونت ادراری مخفی که ممکن است همیشه علائم سوزش و تکرر ادرار را نداشته و خستگی تنها علامت آن باشد.

۸٫ بیماری قلبی، و قتی خستگی در طی فعالیت های معمول روزانه تظاهر میکند میتواند نشانه ای از مشکلات قلبی باشد. این مسئله بخصوص در مواردی مطرح میشود که فرد قادر به انجام کارهای روزانه که قبلا بدون اشکال انجام می داده است نباشد.

۹٫ حساسیت های غذایی; حساسیتهای غذایی پنهان یا حساسیت تنفسی میتواند از علل خستگی مزمن باشند. اگر خستگی شما بعد از خوردن غذا تشدید می شود ممکن است عدم تحمل به یکی از مواد غذایی عامل آن باشد. این حساسیت در حدی نیست که سبب بروز خارش یا کهیر شود ولی فقط ایجاد خستگی در فرد را در پی دارد.

۱۰٫ بیماریهای کبدی; مانند هپاتیت عفونی ناشی از ویروس هپاتیت B یا C، هپاتیت غیر عفونی (اتوایمیون یا شیمیایی ) ، سیروز کبدی، بیماریهای متابولیک و سایر موارد.

۱۱٫ بیماریهای کلیوی یا اختلالات الکترولیتی

۱۲٫ بیماریهای التهابی مزمن; از جمله بیماریهای روماتیسمی و بیماریهای بافت همبند.

بسیاری از علل و فاکتورهای مهم را میتوان به کمک روشهای تشخیص آزمایشگاهی شناسایی و درمان نمود.

آزمایشهای مهمی که در تشخیص علل ایجاد خستگی مزمن کمک کننده می باشند عبارتند از:

ANA, TSH, T4, T3,  SGOT, SGPT, AL.PH. HBS Ag, Mg, Ca, Urin culture, Urin Analysis, Creatinin, Urea, FBS, Ferritin, Iron,TIBC, RF, CRP, ESR, CBC, Chol, TG, LDL HDL ,GT

لکه های کبدی چیست؟

بدن برای محافظت پوست از اشعه ماورای بنفش نور خورشید رنگدانه ملانین را می سازد. یکی از عوارض نور خورشید ایجاد رنگدانه ( ملانین ) اضافی در پوست است با گذشت زمان این رنگدانه ها زیاد شده و لکه های کبدی ایجاد می شود. که این لکه ها در پشت دست، ساعد، صورت و شانه ها ایجاد میشود. لکه های صاف، قهوه ای، سیاه و سفید که در اثر نور آفتاب، بارداری و یا در اثر پیری بر روی پوست ایجادمی شوند. هیچ ربطی به کبد و کارکرد آن ندارد خون وقتی از کبد عبور می نماید. مواد سمی ( رادیکالهای آزاد ) آن توسط کبد گرفته می شود این مواد اگر توسط کبد گرفته شوند احتمال تولید لکه های پوستی کم میشود. برای اینکه این مواد کم شوند باید از غذاهای حاوی آنتی اکسیدان استفاده کنید. زردی پوست و خارش پوست در اثر انسداد در مجاری صفراوی کبد می باشد. سیروز کبدی گاهی خود را به صورت لکه های قهوه ای رنگ نشان می دهد.

پیشگیری و درمان لکه های کبدی:

اگر فرد بالای ۴۰ سال دارد و اطراف این لکه ها نامنظم باشد برای رد سرطان پوست نمونه برداری لازم است و در صورت منفی بودن از نظر کانسر، برای درمان بر اساس نوع پوست از کرم یا لوسیون هیدروکینون استفاده می شود. و اگر پوست فرد به آن حساسیت داشته باشد. و یا کاملا بهبود حاصل نشود. از انجماد ( سرما درمانی ) و یا لیزر برای از بین بردن این لکه ها استفاده می شود. برای پیشگیری از کلاه، تی شرت های آستین بلند، دامن بلند، و شلوار استفاده نمایید. برای محافظت چشم از عینک آفتابی استفاده کنید. در موقع ظهر که آفتاب شدید است حداقل نیم ساعت قبل از بیرون رفتن از منزل از کرم های ضد آفتاب با spf بالاتر از ۳۰ استفاده نمایید.

منبع:itc2013.ir

افزایش آنزیم های کبدی ، راه درمان

افزایش آنزیم های کبدی ممکن است نشان دهنده ی التهاب یا صدمه به سلول های در کبدی باشد. سلول های کبدی ملتهب و یا آسیب دیده میزان بالاتری از مواد شیمیایی خاص، از جمله آنزیم های کبدی به جریان خون ترشح میکنند که می تواند باعث تغییر در آنزیم های کبدی در آزمایش خون شود.

اغلب افزایش آنزیم های کبدی خاص عبارتند از:

• ترانس آمیناز آلانین (ALT)

• ترانس آمیناز آسپارتات (AST)

افزایش آنزیم های کبدی ممکن است در آزمایش معمولی خون دیده شود. در اغلب موارد، سطح آنزیم های کبدی بطور خفیف و موقت افزایش می یابند. اغلب اوقات ، افزایش آنزیم های کبدی نشان دهنده ی یک مشکل مزمن کبدی جدی نیست.

علل

شرایط و بیماری های بسیاری می توانند باعث افزایش آنزیم های کبی شوند.  دکتر شما علت خاص افزایش آنزیمهای کبدی شما را با بازبینی داروها، علائم و نشانه هایتان و در برخی موارد، آزمایش و روش های دیگر میتواند تعیین کند. علل شایع افزایش آنزیم های کبدی عبارتند از:

۱٫ برخی از داروهای تجویزی، از جمله داروهای استاتین که برای کنترل کلسترول استفاده میشود.

۲٫ نوشیدن الکل

۳٫ نارسایی قلبی

۴٫ هپاتیت A

۵ .هپاتیت  B

۶٫ هپاتیت C

۷٫بیماری کبدچرب غیر الکلی

۸٫ چاقی بیش از حد

۹٫ داروهای ضد درد، به خصوص استامینوفن ( تیلنول و غیره)

سایر علل افزایش آنزیم های کبدی عبارتند از:
۱٫  هپاتیت الکلی (التهاب شدید کبدی ناشی از مصرف بیش از حد الکل)
۲٫ هپاتیت خود ایمنی (التهاب کبد در اثر اختلال خود ایمنی)
۳٫ بیماری سلیاک )آسیب روده کوچک ناشی از گلوتن)
۴٫ سیروز (مراحل اولیه زخم کبد)
۵٫ عفونت سیتومگالوویروس (CMV)
۶٫ درماتومیوزیت (بیماری التهابی است که باعث ضعف عضلانی و بثورات پوستی میشود.)
۷٫ ویروس اپستاین –بار
۸٫ التهاب کیسه صفرا )کوله سیستیت)
۹٫ حمله قلبی
۱۰٫ هموکروماتوز (ذخیره بیش از حد آهن در بدن)
۱۱٫ هیپوتیروئیدی (کم کاری تیروئید)
۱۲٫ سرطان کبد
۱۳٫ مونونوکلئوز یا تک هسته فزونی
۱۴٫ پانکراتیت (التهاب لوزالمعده)
۱۵٫ پلی میوزیت (بیماری التهابی است که باعث ضعف عضلانی میشود.)
۱۶٫ هپاتیت سمی (التهاب کبد در اثر مواد مخدر و یا سموم)
۱۷٫ بیماری ویلسون (ذخیره بیش از حد مس در بدن)
۱۸٫ کی لازم است که به دکتر مراجعه کنیم؟
۱۹٫ توسط کارکنان کلینیک مایو
۲۰٫ اگر در آزمون عملکرد کبدی شما، آنزیم های کبدی بالا هستند، با دکتر خود در مورد نتایج آزمون بپرسید.  ممکن است دکتر به شما پیشنهاد دهد که آزمایش ها و روش های دیگری را نیز برای تعیین علل افزایش آنزیم های کبدی تان انجام دهید.
. ۲۱این بیماری چگونه درمان می شود؟
۲۲٫ درمان این بیماری بستگی به علل افزایش آنزیم های کبدی شما دارد.  اگر دکتر تشخیص دهد که شما بیماری کبد چرب غیر الکلی یا سندرم متابولیک دارید، نیاز به گرفتن رژیم غذایی خاص، قطع مصرف الکل، کاهش وزن و کنترل کلسترول دارید.
. ۲۳اگر آنزیم های کبدی بالا باقی بمانند، چه میشود؟
۲۴٫ اگر آنزیم های کبدی هنوز هم پس  از شش ماه بالا باشد، ممکن است  دکتر آزمایش خون دیگر یا سونوگرافی برایتان انجام دهد.  همچنین ممکن است شما را به متخصص سیستم گوارش ارجاع دهد. این متخصص ،علل دیگر را نیز چک میکند. همچنین ممکن است بیوپسی کبد  انجام دهد

منبع: پارسی طب

کبد چرب و افزایش احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲

کبد چرب غیرالکلیک، شایعترین بیماری کبدی است. به دلیل نقش اساسی کبد در فرایندهای حیاتی بدن، کبد چرب پیامدهای گسترده‌ای به دنبال دارد، از جمله، خطرِ ابتلا به بیماری تنگی عروق قلب و دیابت نوع ۲ را افزایش می‌دهد.

ارتباط بین کبد چرب و دیابت نوع ۲ ثابت شده است. حدود ۸درصد افراد مبتلا به دیابت، کبد چرب دارند. محققان بر این باورند که این ارتباط به هیچ وجه اتفاقی نیست. تحقیقات نشان می‌دهد که کبد چرب در ابتلا به مشکلات پیش‌دیابتی و دیابت نوع۲ نقش دارد. چون کبد نقش بسیار مهمی در تنطیم قندخون دارد، تشکیل چربی در این عضو سبب می‌شود که کنترل گلوکز خون دشوار شود؛ همچنین باعث مقاومت بدن به انسولین، فشار آمدن به لوزالمعده و سلول‌های بتای آن و تسریع ابتلا به دیابت نوع۲ می‌شود. هنگامی که فرد به کبد چرب مبتلاست، کنترل دیابت نیز دشوارتر است. اما گرچه بیشتر افرادِ مبتلا به دیابت نوع۲، ممکن است کبد چرب هم داشته باشند، به دلیل کمبود آگاهی و ماهیت پنهان این بیماری، علائم آن تشخیص داده نمی‌شود.

چاقی مفرط ممکن است نشانگر کبد چرب باشد، اما به هر حال تشخیص کبد چرب فقط با آزمایش خون یا معاینه فیزیکی بسیار مشکل است. بهترین روش تشخیص این بیماری، انجام سونوگرافی یا اسکن MRI است.

کلید اصلی معکوس کردن روند بیماری کبد چرب، کاهش وزن است. با کاهش کربوهیدرات و چربی، چربی کبد به سرعت کاهش می‌یابد. کاهش ۵ درصد از وزن بدن، برای شروع کاهش چربی کبد کافی است و با کاهش بیشتر وزن، چربی بیشتری از کبد کاسته می‌شود، همچنین مقاومت به انسولین نیز در این روند، کاسته می‌شود. در واقع «اگر شما شروع به کاهش وزن کنید،‌خیلی چیزها بهتر می‌شود».

گروه ترجمه پارسی طب

به نقل از diabetesforecast.org