کاهش شیوع هپاتیت سی در بیماران هموفیلی , تالاسمی و دیالیزی

رئیس شبکه هپاتیت ایران گفت: شیوع هپاتیت سی در بیماران هموفیلی , تالاسمی و دیالیزی کاهش داشته است و غربالگری خون های اهدایی و حذف افراد پر خطر و درمان افراد مثبت در سالهای اخیر , در این کاهش نقش مهمی ایفا نموده است.

دکتر سید موید علویان به مناسبت برگزاری چهاردهمین کنگره سالانه انجمن متخصصین گوارش و کبد ایران با بیان اینکه هپاتیت سی از عوامل عفونی موثر در آسیب به سلامت مردم است , افزود : خوشبختانه در سابقه ایرانیان کمتر از نیم درصد مبتلا به عفونت هپاتیت سی می باشند.

این فوق تخصص گوارش و کبد ادامه داد : بیماران هموفیلی , تالاسمی و تحت همودیالیز بیش از همه در معرض ابتلا به هپاتیت سی هستند. وی گفت : مطالعات متعدد در ایران نشان داده که ابتلا در بیماران هموفیلی از ۲۰ تا ۶۰ درصد متغیر است ولی در سالهای اخیر به کمتر از ۲۰ درصد کاهش یافته است.همچنین شیوع در بیماران تالاسمی از ۱۵/۷ تا ۶۳/۸ درصد متغیر است که در برآورد کشوری به کمتر از ۱۰ درصد کاهش یافته است. استاد دانشگاه علوم پزشکی بقیه ا… (عج) ادامه داد: غربالگری خون های اهدایی و حذف افراد پر خطر و درمان افراد مثبت در سالهای اخیر , در این کاهش نقش مهمی ایفا نموده است و در بیماران دیالیزی نیز از شیوع ۱۳ درصدی به کمتر از ۳ درصد کاهش یافته است.

دکتر علویان با تاکید بر اینکه استفاده از اریتروپویتین و درمان بیماران دیالیزی مثبت و ارجاع به پیوند کلیه توانسته از بروز موارد جدید بکاهد , تصریح کرد : در مقایسه با کشورهای همسایه از جمله پاکستان , ترکیه , عراق , آذربایجان و کشورهای عربی حاشیه جنوبی خلیج فارس , کشور ایران با شیوع اچ آی ویکمتری در جمعیت عادی بیماران هموفیلی , تالاسمی و دیالیزی همراه است.

رئیس شبکه هپاتیت ایران در پایان خاطر نشان کرد : درمان و پیگیری بیماران مبتلا به هپاتیت سی , تالاسمی و هموفیلی نیاز به تبحر کافی دارد که خوشبختانه در کشور ما این مهارت وجود دارد و امروزه می توان موضوع این بیماری را در رده بیماران خاص کنترل شده تلقی کرد.

به گزارش خبرنگار اخبار پزشکی , اساتید برتر عرصه گوارش و کبد در چهاردهمین کنگره سالانه گوارش و کبد ایران مورد تقدیر قرار گرفتند.

براساس این گزارش دکتر رسول ستوده منش به عنوان استاد برجسته در عرصه تحقیق و پژوهش و فرهاد زمانی در عرصه خدمات رسانی به بیماران به عنوان استاد برتر مورد تقدیر قرار گرفتند. گفتنی است دکتر اسکندر حاجیانی و دکتر محمد جواد احسانی اردکانی نیز در حوزه آموزشی رشته گوارش و کبد , به عنوان اساتید برتر , تقدیر شدند.

شایان ذکر است این چهار استاد برگزیده گوارش و کبد به عنوان اساتید برتر سال در حوزه گوارش و کبد هستند

سومین کنگره پیشگیری از بیماریهای قلب و عروق که از ۱۱ تا ۱۳ مهر در هتل بزرگ شیراز برگزار می گردد و اسلاید های اینجانب

سومین کنگره پیشگیری از بیماریهای قلب و عروق که از ۱۱ تا ۱۳ مهر۱۳۹۳ در هتل بزرگ شیراز برگزار می گردد و سخنرانی اینجانب تحت عنوان کبد چرب و بیماری های قلبی خواهد بود اسلایدها به پیوست است و سایت سمینار زیر است:

http://prevention3.sums.ac.ir/fa/

Alavian-Cardiology-Shiraz-2014-Fatty Liver

اظهار نگرانی نسبت به عدم رعایت بهداشت فردی در انتقال هپاتیت بی وسی

واحد خبر شبکه هپاتیت کشور:

دکتر سید موید علویان رئیس شبکه هپاتیت کشور Alavian 2014 خواستار نظارت بیشتر شبکه بهداشتی کشور در آرایشگاه های مردانه و زنانه شد

هپاتیت بی و سی از راه تماس با خون فرد آلوده، عدم رعایت بهداشت فردی و استفاده مشترک از وسایل شخصی که ممکن است به خون آلوده شوند مانند ناخن گیر، لوازم اصلاح، تیغ مشترک و احیانا در افراد معتاد تزریقی استفاده از سرنگ مشترک منتقل می شود. خوشبختانه در سال های اخیر به دنبال واکسیناسیون هپاتیت بی در افراد پر خطر و نوزادان، شیوع بیماری هپاتیت بی کاهش یافته است و از طرفی دیگر شیوع هپاتیت سی در افراد معتاد تزریقی بالاست که نیاز به توجه بیشتری دارد. افزایش آگاهی جامعه و توجه به بهداشت فردی حائز اهمیت است. خواهشمند است عموم مردم هنگام مراجعه به آرایشگاه ها و اخذ خدمات به مسئله رعایت بهداشت در این اماکن توجه بیشتری نمایند. در صورت رعایت بهداشت جای هیچگونه نگرانی نیست

آمار مصرف روغن در ایران و جهان و مقایسه آن با مصرف شیر

این آمارها نشاندهنده خطر جدی برای جامعه ایرانی. حتما بخوانید

111111111-300x219

11111111-300x127

روند مصرف روغن پنبه پالم در ایران و جهان از سال ۱۹۹۰ تا ۲۰۰۹

حالا مصرف روغن را با مصرف شیر مقایسه کنید

متوسط مصرف سرانه شیر در ایران حدود ۹۰ کیلوگرم، متوسط مصرف جهانی ۱۰۸ کیلوگرم و متوسط مصرف در کشورهای اروپایی ۳۰۰ کیلوگرم در سال می باشد . به اعتقاد کارشناسان از سال ۲۰۰۹ تا ۲۰۱۴ سرانه مصرف شیر در ایران شدیدا کاهش داشته است. چون شاخص قیمت مواد غذایی افزایش جهشی داشته است این موضوع در نمودار زیر که شاخص قیمتی مواد غذایی را نشان می‌دهد مشهود است.

 گزارش فائو

چگونه خواص مواد غذایی را بالا ببریم؟

سلامت نیوز: غذا خوردن بدون شک از لذت‌بخش‌ترین لحظات زندگی برخی افراد به‌شمار می‌رود. اگر این علاقه را کنار بگذاریم، مصرف مواد غذایی مختلف از عمده‌ترین راه‌های کسب انرژی است و بسیاری از محققان بر این باورند که تاثیر موادغذایی متفاوت را نمی‌توان روی سیستم‌ بدن نادیده گرفت. هر یک از خوراکی‌ها فواید خاص خودشان را دارند و استفاده بجا از آنها می‌تواند سلامت افراد را به همراه داشته باشد

سیب‌زمینی

به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه فرهیختگان،سیب‌زمینی سرخ‌کرده یکی از لذیذترین خوراکی‌ها به شمار می‌رود که طرفداران خاص خودش را در دنیا دارد. مطالعات نشان می‌دهد که سیب‌زمینی بنفش فواید بسیاری دارد و خواص آن با سیب‌زمینی سفید قابل مقایسه نیست. این نوع سیب‌زمینی فشار خون را کاهش داده و خطر بروز سرطان را کم می‌کند. در ادامه باید اشاره کرد که سیب‌زمینی بنفش از همتای سفید خود پیشی گرفته و به دلیل دارا بودن پلی‌فنول‌های موجود باعث کاهش قند خون می‌شود

10659246_779190865470673_6430463567034495052_n-300x225

هویج

این ماده مغذی پای ثابت سوپ‌های خوشمزه و خوش رنگ و لعاب است. برخی مطالعات حاکی از آن است که برش دادن هویج اندازه سطح آن را افزایش داده و باعث انتشار بیشتر مواد مغذی آن می‌شود. متخصصان در ادامه تحقیقات خود عنوان کرده‌اند که پختن هویج فعالیت‌های کاروتنوئیدهای آن را افزایش داده و در نتیجه اثر آن را تشدید می‌کند

چای

نوشیدن چای به عقیده بسیاری از افراد خستگی را از تن به در می‌کند. این نوشیدنی گوارا حاوی مواد مفیدی است که سلامت قلب و عروق را به دنبال دارد. تحقیقات نشان می‌دهد که افزودن شیر به چای فواید قلبی آن را کاهش می‌دهد. از سوی دیگر، عده‌ای از محققان عنوان کرده‌اند که افزودن آب‌میوه‌های حاوی ویتامین‌ سی به داخل چای سبز به جای مواد شیرین‌کننده فعالیت مواد مغذی داخل آن را افزایش می‌دهد

سیر

متخصصان همواره توصیه می‌کنند که سیر را درسته نخورید بلکه آن را خرد کنید. بررسی‌ها نشان می‌دهد که باید قبل از مصرف، سیر را خرد کرد و ۱۰ دقیقه به آن زمان داد تا آنزیم «آلیسین» داخل آن ترشح شود. این آنزیم به کاهش خطر بیماری‌های قلبی و عروقی کمک می‌کند

سیب و هلو

متخصصان همیشه توصیه می‌کنند که افراد میوه رسیده مصرف کنند. مطالعات نشان می‌دهد که فرآیند رسیدن میوه باعث شکستن کلروفیل در میوه‌هایی چون سیب و هلو می‌شود که تولید آنتی‌اکسیدان‌های فعال‌تری را در میوه به دنبال دارد

بروکلی

این نوع سبزی بدون شک مغذی‌ترین و مفیدترین ماده غذایی به‌شمار می‌رود. بروکلی در جلوگیری از بروز انواع سرطان‌ها مانند سرطان سینه و پوست بسیار موثر است. برخی مطالعات نشان می‌دهد پختن بروکلی تنها روشی است که از طریق آن، ترکیبات ضدسرطانی آن فعال‌تر می‌شود. در این میان جوشاندن و سرخ کردن بروکلی به هیچ‌وجه توصیه نمی‌شود. علاوه‌بر این، افزودن مواد تند به بروکلی قدرت ضدسرطانی آن را افزایش می‌دهد

رئیس شبکه هپاتیت کشور خبر داد: هزینه ۴۰۰ میلیون تومانی درمان هر فرد مبتلا به هپاتیت سی

رئیس شبکه هپاتیت کشور چالش‌های سلامت را بیش از سایر حوزه‌ها دانست و گفت: باید پیشگیری بر درمان مقدم شود این در حالی است که برای یک بیمار مبتلا به هپاتیت ۴۰۰ میلیون تومان هزینه می‌کنیم

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان فارس، سیدمؤید علویان در نشست تدوین نقشه راه سلامت گفت: سیاست‌ها، قوانین و ناظرین مشخص هستند اگر نظارتی نمی‌شود و مجلسی‌ها دنبال کار خود هستند و نظارت نمی‌کنند بحث دیگری است

وی افزود: آنچه به ارتقای سمینار بین‌المللی نقشه راه سلامت کمک می‌کند مستندسازی موضوعی است. باید افرادی را مسئول مستندسازی مفاهیم و سیاست‌ها کنیم تا خروجی آن تهیه شود و به سازمان‌های مرتبط داده شود

وی گفت: به نظر بنده چالش‌های حوزه سلامت بیش از سایر حوز‌ه‌ها است و مشکل دیگر این است که مصارف را در حوزه سلامت نمی‌دانیم چقدر است. برخی از گفته رهبری که بیماران به‌جز درد بیماری نباید درد دیگری داشته باشند سواستفاده می‌کنند چرا که باید کاری کرد تا مردم بیمار نشوند

علویان گفت: برای اینکه پرداخت از جیب مردم را کاهش دهیم چه سیاستی اتخاذ کرده‌ایم برای تعویض مفصل هزینه‌‌های زیادی می‌دهیم اما ابزار نظارت نداریم و مشخص نیست که در طول یک ماه مثلاً چند مفصل زانو عوض شده است کاری که در زمان وزارت دکتر لنکرانی در بحث واکسیناسیون انجام شد و دانشگاه‌ها روزانه گزارش می‌دادند

وی تصریح کرد: ۱۴ میلیارد تومان برای واکسن هپاتیت B هزینه شده است و مقالات اندکی برای آن چاپ شد اما برای یک کودک مبتلا به هپاتیت C رقم ۴۰۰ میلیون تومان هزینه می‌کنیم و این نشان می‌دهد که برای درمان هزینه‌های زیادی می‌دهیم اما چه قدر برای واکسیناسیون هزینه شده است

علویان گفت: بارها گفته‌ایم سطح ۱ و پیشگیری بهتر از درمان است چرا در پیشگیری بحث نمی‌کنیم سیاست‌ها که ابلاغ شده است و چرا در عمل باید ببینیم مردم گرفتارند این نشان می‌دهد که نگاه صنفی و مقطعی به یک موضوع داریم

رئیس شبکه هپاتیت کشور تصریح کرد: اداره بیمارستان سخت است با این همه در برخی بیمارستان‌‌ها می‌بینیم که مردم رضایت‌مندی دارند و این به دلیل وجود کسانی است که مدیریت خوبی دارند. خیلی‌ از گرفتاری‌ها ما از نظارت می‌آیند که در بحث کلان خوب تعریف نمی‌شود و باید در ارزیابی، نمره‌دهی، ارتقای هیئت علمی و فرایند بهداشتی تعریف شود

خالکوبی هپاتیت می آورد

علویان ایسناتوصیه ها و هشدارهای دکتر سید موید علویان رئیس شبکه هپاتیت ایران در آستانه ۶ مرداد ، روز جهانی هپاتیت

خالکوبی هپاتیت می آورد

barcode-on-human-hand

پروفسور بولمبرگ در سال ۱۹۵۶ ویروس هپاتیت B را کشف کرد و موفق به دریافت جایزه نوبل شد. با کشف این ویروس و ساختن واکسن، از بروز موارد جدید بیماری در دنیا و حتی کشور ما به نحو چشمگیری کاسته شد است اما همچنان حاملان جدید وارد این چرخه می شوند. دکتر سید موید علویان، فوق تخصص بیماری های کبد و گوارش و استاد دانشگاه می گوید: ((گر چه شناخت ویروس هپاتیت B در چند سال اخیر بسیار آسان تر شده و با تشخیص به موقع بیماری ، فعالیت ویروس مهار می شود اما تاکید ما باید بر ارتقاء آگاهی مردم و پیشگیری از بروز بیماری باشد زیرا ابتلا به هپاتیت بیماران و جامعه را با مشکلات زیادی روبرو می کند و اگر در کنترل بیماری کوتاهی شود، ممکن است به مرگ بیمار بینجامد.))
هپاتیت چیست ؟
((هپاتیت)) از نظر لغوی به معنای ((التهاب کبد)) است. این بیماری در اثر خوردن بعضی از داروها ، بیماریهای ژنتیکی ، بیماریهای خود ایمنی و ورود ویروس به بدن ایجاد میشود اما آن هپاتیتی که عموم مردم با آن آشنایی دارند هپاتیت ویروسی است. شاید انسان ها چندان نقشی در پیشگیری از هپاتیت های غیر ویروسی نداشته باشند ولی ابتلا به نوع ویروسی آن در اثر ناآگاهی است.
انواع ویروسی کدامند و انسان ها چگونه به آن مبتلا می شوند؟
۸ نوع ویروس هپاتیت شناخته شده است که سه نوع از آنها یعنی B,AوC اهمیت بیشتری دارند چون علامتدار هستند. البته دو نوع BوC خطرناکند. این دو نوع ویروس در کبد جایگزین شده و به تدریج بافت آن را از بین می برند و بیماری خطرناک و مهلکی به نام سیروز کبدی ایجاد می کنند.
گفتید ابتلای انسان به این دو نوع ویروس به دلیل نداشتن آگاهی است منظورتان چیست؟
ویروس هپاتیت BوC از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. این ویروس ها در خون و ترشحات انسان زندگی می کنند. بنابراین با شناخت راه های انتقال و رعایت بهداشت مسیر انتقالی مسدود می شود. انتقال هپاتیت از طریق سرنگ آلوده (در معتادان تزریقی) و همین طور خالکوبی ، حجامت ، تاتو کردن ، سوراخ کردن گوش ، خدمات دندان پزشکی آلوده ، دریافت خون یا عضو اهدایی آلوده (قبل از سال ۱۳۷۵) ، مادر آلوده به ویروس هپاتیت C به نوزادش (در موارد نادر) ، تماس کارکنان پزشکی با خون آلوده به ویروس و از راه جنسی است. ویروس در ترشحات مهبل ، مایع منی و بزاق وجود دارد و بیماری در افرادی که که دارای بی بند و باری های جنسی هستند ، بیشتر دیده می شود فراموش نکنیم این ویروس از طریق دست دادن ، روبوسی یا رفتن به استخر منتقل نمی شود اما با عطسه کردن فرد ناقل ، ممکن است مقداری از بزاق دهان وارد چشم فرق مقابل شود که در این صورت احتمال آلوده شدن او به ویروس وجود دارد.
ویروس چه مدت در محیط بیرون زنده می ماند؟
ویروس هپاتیت C در خون خشک شده به مدت ۳ ماه و ویروس هپاتیت B در دمای منفی ۲۰ درجه تا ۱۵ سال و در دمای اتاق تا ۶ ماه زنده می ماند بنابراین اگر لباسی به خون آلوده آغشته شود ، ابتدا باید دستکش پوشیده و خون با آب سرد کاملا شسته شود سپس برای ضد عفونی کردن لباس یا هر شیء دیگر ، از مواد ضد غفونی کننده مانند گلوتارآلدئیدیا فرمالین استفاده یا به مدت ۳ تا ۵ دقیقه در آب ۱۰۰ درجه جوشانده شود.
آیا ورود ویروس هپاتیت به بدن علامتی دارد؟
ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد ولی با ورود ویروس هپاتیت B ، اغلب افراد بعد از یک هفته دوره نهفته بیماری دچار علائم خستگی ، احساس کسالت ، تب ، درد عضلانی ، بی اشتهایی و گاهی بثورات جلدی می شوند که شباهت زیادی هم به نشانه های سرماخوردگی دارد. زردی پوست ، ادرار پر رنگ و مدفوع کمرنگ از دیگر علائم هپاتیت B هستند اما هپاتیت C دوره نهفته طولانی تری دارد و بیشتر بیماران تا وقتی که دچار آسیب کبدی نشده اند ، از وجود آن در بدن بی اطلاع اند.
چگونه می توان در همان مراحل ابتدایی ویروس را شناسایی کرد؟
شناسایی ویروس با آزمایش خون امکانپذیر است. البته هر کسی نباید خواهان این آزمایش باشد شرح حال بیمار و معاینه او نیز باید مد نظر قرار گیرد. افرادی که معتاد تزریقی هستند یا علائمی که ذکر کردیم دارند و به طور کلی افراد مشکوک ، بهتر است به پزشک مراجعه کنند.
تزریق واکسن می تواند مصونیت ایجاد کند؟
بهترین راه مقابله با هپاتیت BوC پیشگیری و رعایت نکات بهداشتی است ولی تزریق واکسن در همه نوزادان و افراد در معرض خطر مانند کارکنان بهداشتی ، مبتلایان به بیماریهایی که باید خون دریافت کنند و افرادی که با بیمار مبتلا به هپاتیت زندگی می کنند ، بهترین راه مقابله با بیماری است. البته برای هپاتیت C واکسنی ساخته نشده است.
آیا می توان ویروس را در بدن از بین برد؟
گاهی ویروس تا آخر عمر نهفته و بدون علامت باقی می ماند ولی نتایج تحقیقات انجام شده در ایران نشان میدهد از هر ۱۰۰ نفر ایرانی مبتلا به هپاتیت B ، ویروس از بدن یک نفر به دلایل ناشناخته پاک می شود و ۲ تا ۳ نفر هم طی چند سال دچار عود بیماری می شوند. تا وقتی ویروس غیر فعال است ، درمان خاصی برای بیماران انجام نمیشود. داروها دارای عوارض جانبی و گرانقیمت هستند پس باید وقتی مصرف میشوند که پزشک آنها را برای بیمار تجویز کند. مبتلایان باید برای بررسی وضعیت کبد هر ۶ ماه به پزشک مراجعه و از نوشیدن مشروبات الکلی و استعمال سیگار پرهیز کنند و علاوه بر مراقبت از خود ، مراقب اطرافیان نیز باشند و همیشه از وسایل شخصی خود مانند تیغ و حوله و غیره استفاده کنند ناقلان هپاتیت میتوانند مانند مردم عادی جامعه زندگی کنند

منبع : هفته نامه سلامت شماره چهارصد و هشتاد و یک شنبه چهار مرداد نود و سه

#meldcenter

کبد چرب را جدی بگیرید

images-1_25

دکتر سید موید علویان در گفت‌وگو با ایسنا، یکی از فعالیت‌های ‌مهم کبد را ذخیره سازی و سوخت و ساز چربی‌ها در بدن دانست و گفت: کبد طبیعی حاوی حدود پنج گرم چربی خالص در ۱۰۰ گرم وزن خود است. هر گاه مقدار چربی در کبد بیش از ۵ درصد وزن آن افزایش یابد، به این حالت «کبد چرب» گفته می‌شود. وی با بیان این که “کبد چرب” بیماری شایعی در جامعه است، افزود: این بیماری در نتیجه بسیاری از بیماری‌ها و یا حالت‌های بد تغذیه‌ای در بدن ایجاد می‌شود. انباشته شدن چربی در سلول‌های کبدی می‌تواند به التهاب این سلول‌ها منجر شود. مصرف برخی داروها، چاقی یا اضافه وزن، کم تحرکی و مصرف مشروبات الکلی منجر به بروز کبد چرب می‌شوند

علویان ادامه داد: شکل غیرالکلی کبد چرب به دلیل تغییر در شیوه زندگی،‌ تحرک و تغذیه مردم در حال افزایش است. کبد چرب غیرالکلی بیماری خاموشی است که در بسیاری از موارد در مراحل ابتدایی علائم خاصی ندارد، اما وجود کبد چرب نشان دهنده وجود یک نقص متابولیک در بدن است و خطر بروز بیماریهای دیابت، سکته‌های قلبی و مغزی را در آینده افزایش می‌دهد. وی تاکید کرد که آگاهی داشتن درباره کبد چرب، علل و عوامل خطر تاثیرگذار در ایجاد و پیشرفت آن می‌تواند در کاهش ابتلا یا درمان به موقع آن نقش داشته باشد

چاقی و کبد چرب

به گفته علویان، کبد چرب در افراد چاق شایع است. در اغلب مطالعات انجام شده بین ۶۰ تا ۱۰۰ درصد بیماران مبتلا به کبد چرب چاق بوده‌اند. عواملی مانند عدم تحرک جسمانی، توسعه تکنولوژی‌، زندگی ماشینی، شهرگرایی، تن آسایی، رفاه مادی و مصرف بی‌رویه مواد غذایی چرب عواملی هستند که موجب شده‌اند تا شیوع چاقی روز به روز بیشتر شود

وی در این باره افزود: بر اساس قد و سن افراد می‌توان وزن ایده‌آل آنها را بررسی کرد و نسبت وزن به قد و اندازه دور کمر نیز کمک کننده است. هنگامی که انرژی ورودی (کالری) بیش از حد مصرفی باشد، چاقی حاصل خواهد شد. افراد چاق نسبت به افراد دارای وزن طبیعی نسبت به بو یا مزه غذا به میزان بیشتری پاسخ می‌دهند. باید توجه داشت که زیاد خوردن یک علت مهم چاقی است، اما تنها علت نیست، بلکه عوامل دیگری نظیر تاثیرات محیطی، فرهنگی و ژنتیکی همگی در بروز چاقی دخالت دارند

رژیم‌های سخت غذایی و خطر تشدید کبد چرب

علویان گفت: چاقی تنه‌ای (با شکم برجسته) حتی در افرادی که نمایه توده بدنی (BMI) طبیعی دارند و اندام‌های آنها چاق نیست، با خطر جدی ابتلا به کبد چرب غیرالکلی همراه است. باید توجه داشت که برخی روش‌های سریع کاهش وزن مانند جراحی یا رژیم‌های بسیار سخت می‌تواند سبب تشدید کبد چرب و بیماری کبد شود

کودکان هم در معرض خطرند

این فوق تخصص گوارش و کبد درباره شیوع کبد چرب در کودکان نیز گفت: برخی تصور می‌کنند که فشار خون بالا، دیابت قندی و کبد چرب خاص بزرگسالان است. اما باید توجه داشت که این عوارض در نتیجه وجود سندروم متابولیک از سال‌ها قبل است. نتایج انجام مطالعه‌ای در۱۵۰ نفر شش ماهه تا ۱۵ ساله نشان داد که حدود ۲٫۳ درصد این افراد در سونوگرافی شکم، کبد چرب داشته‌اند. همچنین مطالعه انجام شده در سال ۲۰۰۸ در ۹۶۶ فرد هفت تا ۱۸ ساله دانش آموز، شیوع غیر طبیعی بودن آنزیم کبدی در ۱٫۸ درصد و تغییرات کبد چرب در سونوگرافی کبد را در ۷٫۱ درصد موارد گزارش کر د

مصرف فست فود، پفک و دیگر تنقلات ناسالم ممنوع

وی گفت: در این مطالعه شیوع فشار خون بالا، چربی و قند خون بالا و سطح انسولین بالا در بچه‌های چاق همراه با سندرم متابولیک مشاهده شده است. متاسفانه بزرگسالان توجه کافی به سلامت کودکان خود ندارند و به راحتی غذاهای آماده (FAST FOOD)، پفک و تنقلات غیر سالم را در اختیار کودکان خود قرار می‌دهند. ریشه بدبختی‌ها در بزرگسالی مثل فشار خون بالا، دیابت قندی و کبد چرب از کودکی است

رییس شبکه هپاتیت کشور تاکید کرد: همانطور که برای آینده فرزندانمان سرمایه‌گذاری می‌کنیم باید به فکر سلامتی آنها نیز بوده، در زمینه اصلاح رفتار تغذیه‌ای آنها اقدام کرد و قدم برداشت و به جای صرف وقت طولانی برای بازی‌های کامپیوتری آنها را به تحرک بیشتری تشویق کرد

کدو سبز و خواص بی نظیر آن

کدو سبز حاوی ویتامین ها ی آ. ب یک. ب دو. ب سه . سی . پروتیین،کلسیم، آهن، فسفر، پتاسیم، منیزیم، روی، منگنز، مس، فولات، آلفا و بتا کاروتین و فیبر و مواد مغذی فراوانی است که در پایین آوردن چربی خون و لاغری نیز مفید است.

1

 

خواص مفید کدو سبز

 کدو سبز برای کسانی که می خواهند وزن کم کنند بسیار مناسب است زیر حاوی بیش از ۹۵٪ آب می باشد. همچنین حاوی کالری کمی است، به طوری که هر ۱۰۰ گرم آن فقط حدود ۲۵ کالری دارد. علاوه بر این مشخص شده است که کدو سبز متابولیسم یا سوخت و ساز بدن را بالا می برد.

مصرف کدو از افزایش قند، و چربی ،خون جلوگیری می کند.

کدو یبوست و سوء هاضمه را رفع و رگهای بدن را تمیز میکند
کدو ادرار آور است مصرف آن برای رفع اختلالات کلیه و مثانه بسیار مفید می باشد

کدو حاوی مقدار زیادی مواد ضد سرطان و آنتی اکسیدان است و مصرف آن از بروز سرطان و پیری زودرس سلول ها جلوگیری می کند

کدو سبز برای چه کسانی مفید نیست؟

 کدو زود هضم است ولی خوردن آن برای کسانی که طبع سرد داشته خوب نیست٬ زیرا ایجاد نفخ، سنگینی، و درد معده می کند. اگر این افراد بخواهند کدو مصرف کنند حتما باید آن را با ادویه های گرم مانند خردل، سیر٬ فلفل و نعناع میل نمایند

هپاتيت، خطري دركمين

3546

654

با دکتر موید علویان، رئیس شبکه هپاتیت ایران

هپاتیت ، خطری در کمین

شیوع هپاتیت ویروسی B طی ۲۰ سال اخیر نه‌تنها در کشور ما که در تمام دنیا رو به کاهش گذاشته است که علت آن در دنیا واکسیناسیون نوزادان و افراد پرخطر، غربالگری زنان باردار و واکسیناسیون شاغلان حرفه‌های پزشکی است. خوشبختانه اکنون در سراسر کشور، بجز دو استان گلستان و سیستان و بلوچستان، شیوع هپاتیت بسیار کاهش یافته و به کمتر از ۲ درصد رسیده است. ولی درباره نوع هپاتیت C که بسیار خطرناک‌تر از نوع B این بیماری است، داستان هپاتیت بسیار جدی‌تر است. یعنی با وجود آن که ۰٫۵ درصد از جمعیت عادی کشور به ویروس آن آلوده هستند، اما به دلیل نداشتن واکسن و وجود رفتارهای پرخطر و درمان‌های هزینه بر، پیشگیری از ابتلا به آن اهمیت زیادی دارد. دکتر موید علویان، رئیس شبکه هپاتیت ایران در گفت‌وگو با جام‌جم واقعیت‌های پنهان و آشکار این بیماری را بازگو می‌کند.

با وجود آن که اکنون شیوع هپاتیت B در کشور ۲ درصد و این رقم درباره هپاتیت C نیم درصد است، چرا کنترل و کاهش آمار ابتلا به این دو بیماری همچنان از چالش‌های نظام سلامت و بهداشت عمومی کشور تلقی می‌شود؟

با وجود کاهش قابل توجه هپاتیت B طی ۲۰ سال اخیر که نتیجه استفاده از واکسن هپاتیت B در نوزادان و نوجوانان و ارتقای سلامت و آگاهی مردم بوده، ولی اکنون حدود یک میلیون و ۴۰۰ هزار نفر مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت B هستند و شایع‌ترین علت نارسایی کبد، سرطان کبد و نیاز به پیوند کبد، هپاتیت B است. بیشتر افراد مبتلا از ابتلای خود آگاهی ندارند و ممکن است بیماری را به دیگران منتقل کنند، ولی در صورت کشف بیماری و انجام اقدامات درمانی در آنان و پیشگیرانه در اطرافیان می‌توان از این عوارض جلوگیری کرد. درباره هپاتیت C نیز با وجود کنترل و کاهش آمار بروز بیماری هنوز نزدیک به ۴۰۰ هزار نفر در کشور مبتلا وجود دارد که بعد از هپاتیت Bشایع‌ترین علت بیماری کبدی است و متاسفانه تشخیص ندادن به موقع این بیماری می‌تواند طی سال‌ها باعث از کار افتادن کبد شود.

با آماری که اعلام کردید وضع کشورمان درباره شیوع این بیماری چگونه ارزیابی می‌شود؟

شیوع هپاتیت ویروسی نوع B در دنیا به سه گروه شیوع بالا یعنی بیش از ۷ درصد جمعیت کشور، شیوع متوسط یا ۲ تا ۷ درصد جمعیت کشورها و شیوع کم یا کمتر از ۲ درصد در جمعیت کشورها تقسیم‌بندی می‌شود. شیوع هپاتیت B در ایران در گذشته با شیوع متوسط، حدود ۵ درصد در کل کشور بوده است. البته در هر کشوری هم شیوع ابتلا به هپاتیت B در شهرهای مختلف فرق می‌کند. با تمهیداتی که طی ۲۰ سال اخیر اتخاذ شده، میزان شیوع این بیماری در بیشتر نقاط کشور به ۲ درصد و کمتر از آن رسیده است و امروزه می‌توان ادعا کرد که شیوع بیماری در کشور پایین است. البته بجز دو استان گرگان و سیستان و بلوچستان که شیوع بالاتری دارند، می‌توان دریافت در مقایسه با کشورهای منطقه وضع بهتری داریم، یعنی اکثر کشورهای منطقه شیوع متوسط و بالا دارند. حتی این آمارها در افغانستان، پاکستان، عراق و عربستان سعودی نگران‌کننده است. از نظر هپاتیت ویروسی نوع C، ‌اکنون شیوع این عفونت در جمعیت عادی کشور ایران کمتر از ۰٫۵ درصد است. این بیماری در گروه‌های پرخطر مثل بیماران تالاسمی، هموفیلی، دیالیزی و معتادان تزریقی شیوع بیشتری دارد. در بیماران تالاسمی در گذشته شیوع عفونت بیش از ۲۰ درصد و در بیماران دیالیزی در گذشته شیوع عفونت بیش از ۱۳ درصد بوده که اکنون به کمتر از ۳ درصد رسیده است. معتادان تزریقی نیز در حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد موارد به ویروس هپاتیت Cآلوده‌اند. به هر حال در مقایسه با کشورهای منطقه که شیوع هپاتیت ‍C در جمعیت عادی آنان بیش از ۵ درصد است مثل پاکستان، آذربایجان، افغانستان و تاجکستان، کشور ما در منطقه با شیوع کم‌ هپاتیت C روبه‌رو است. اقدامات انجام شده طی ۱۵ سال اخیر توانسته بار بیماری و شیوع آن را در گروه‌های پرخطر به نصف کاهش دهد و این نشان‌دهنده موفقیت‌آمیزبودن فعالیت‌های بهداشتی و درمانی و به طور کل نظام سلامت است.

آمارها نشان می‌دهد که سالانه ده هزار ایرانی هپاتیت می‌گیرند. این رقم را تائید می‌کنید؟

درباره این که چه تعداد بیمار و ابتلای جدید در کشورمان هر ساله اتفاق می‌افتد، اطلاعات دقیقی وجود ندارد و آمارهای منتشر شده براساس حدس و گمان است. در گذشته نه‌چندان دور، عمده‌ترین راه انتقال بیماری را انتقال ویروس از مادر مبتلا به نوزاد تشکیل می‌داد، ولی هم‌اکنون امکان انتقال هپاتیت B از مادر به فرزند و در هنگام تولد بیش از ۹۵ درصد موارد پیش‌بینی شده است. البته به دنبال غربالگری مادران باردار، با توجه به این که از نظر هپاتیت B حدود ده تا ۲۰ هزار زن باردار مبتلا به هپاتیت B سالانه در کشور زایمان می‌کنند، با تزریق واکسن ایمونوگلوبین هپاتیت B در بیش از ۹۵ درصد موارد، مانع ابتلای نوزادان شده‌ایم. این اقدام سبب کاهش جدی بروز هپاتیت B در کشور ما و تغییر شیوع از متوسط به کم شده است. به نظر می‌رسد که تغییر شیوع انتقال از مادر به نوزاد به راه‌های دیگر انتقال بیماری در بزرگسالی منتهی شده است. کمتر از هزار نفر در سال در ایران مبتلا به هپاتیت B می‌شوند که از موارد جدید ابتلا هستند. البته با آموزش بیشتر جامعه، انجام اقدامات پیشگیرانه در افراد نوجوان و جوان و توسعه واکسیناسیون به افراد جوان پرخطر می‌توانیم مانع ابتلای بیشتر بیماری در جامعه شویم، اما درباره موارد جدید سالانه هپاتیت C در کشور اطلاعات دقیقی وجود ندارد.

چرا بیشترین مبتلایان در ایران را مبتلایان به هپاتیت B تشکیل می‌دهند؟

علت آن قدیمی بودن ابتلا و راه انتقال از مادر به نوزاد در گذشته نه‌چندان دور بوده که خطر ابتلا و باقی ماندن عفونت در بدن را بسیار افزایش داده است. همان گونه که گفتم اکنون حدود یک نفر مبتلا به هپاتیت B هستند، ولی درباره هپاتیت C که طی ۲۰ سال اخیر وارد ایران شده کمتر از ۴۰۰ هزار نفر مبتلا هستند.

بیشترین عامل ابتلا به هپاتیت‌های ویروسی به دنبال فاجعه وارد شدن خون‌های آلوده به کشور در دهه ۷۰ بود. از آن زمان به بعد چه تمهیداتی برای غربالگری خون‌های اهدایی داخلی و وارداتی دیده می‌شود؟

بگذارید این برداشت اشتباه شما و بسیاری دیگر از مردم را در همین جا اصلاح کنم. تاکنون هیچ گاه خون‌ آلوده‌ای به کشور وارد نشده است. موضوع ابتلای بیماران هموفیلی به هپاتیت C به دلیل استفاده از فاکتورهای انتقالی آلوده خارجی یا تولید داخل بوده و متاسفانه در رسانه‌‌ها به صورت غلط مطرح شده است. در ایران تعداد اهداکنندگان خون همیشه به اندازه‌ای بوده که نیاز به واردات خون از خارج نبوده است. باید توجه داشت تا سال ۱۹۹۰ میلادی اطلاعی درباره ویروس هپاتیت C وجود نداشت و پس از کشف ویروس و معرفی تست‌های تشخیصی بعد از آن احتمال انتقال از راه تزریق خون وجود ندارد. به هر حال باید توجه داشت کسانی که قبل از سال ۷۵ خون و فرآورده‌های خونی دریافت کرده‌اند در معرض ویروس بودن یا نبودن درباره آنها باید بررسی شود. بعد از سال ۷۵ خون‌ها از نظر هپاتیت Cبررسی می‌شود و فقط خون‌های منفی، مورد استفاده بیماران قرار می‌گیرد.

با تمهیدات دیده شده آیا خطر انتقال بیماری از طریق تزریق خون و فرآورده‌های خونی منتفی است؟

اکنون سازمان انتقال خون از اهداکنندگان داوطلب استفاده می‌کند و با توجه به شیوع بیماری هپاتیت B، C و اچ‌آی‌وی در جمعیت کشور، خون اهداکنندگان ایرانی جزو سالم‌ترین خون‌ها در دنیاست و با خیال راحت می‌توان استفاده کرد. باید توجه داشت در هر صورت تزریق خون در مواقع نیاز و اجبار صورت می‌گیرد و نباید به دلیل کم‌خونی مورد استفاده قرار گیرد. کم‌خونی‌ها باید به صورت علتی بررسی و ریشه‌یابی شود و مورد درمان قرار گیرد و تنها در موارد ضروری مورد استفاده قرار گیرد. باید توجه داشت کسانی که در خانواده، فرد مبتلا به هپاتیت B یا C دارند یا خودشان سابقه ابتلا داشته‌اند، نباید اقدام به اهدای خون کنند. فراموش نکنید اهدای خون یعنی اهدای خون سالم.

درباره معتادان تزریقی که بالاترین آمار مبتلایان به هپاتیت‌های ویروسی را تشکیل می‌دهند چه اقدامات موثری صورت گرفته و نتایج آن چه بوده است؟

اعتیاد در کشور ما در سال‌های اخیر از مصرف خوراکی و کشیدن تریاک به سمت استفاده از مواد مخدر تزریقی و حتی مواد سنتتیک آزمایشگاهی سوق پیدا کرده است. جامعه ما جوان است و در معرض خطرها و آسیب‌ها و اعتیاد از مهم‌ترین این عوامل خطر است. متاسفانه اکثر معتادان تزریقی از نظر سطح اجتماعی و اقتصادی پایین بوده و از نظر فرهنگی آگاهی درستی نسبت به خطر استفاده مشترک از سرنگ و سرسوزن هنگام تزریق در معرض ابتلا به هپاتیت‌های ویروسی B و C و اچ‌آی‌وی ندارند. در بیشتر مطالعات انجام شده در ایران ابتلای حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد معتادان تزریقی به ویروس هپاتیت C مشاهده شده است. این خطر با سابقه داشتن شرکای جنسی متعدد یا طولانی بودن تزریق غیرسالم مواد مخدر بیشتر می‌شود. از سال‌ها قبل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با ارائه برنامه کاهش آسیب که مورد تائید و تصویب مجمع تشخیص مصلحت نظام قرار گرفته و به عنوان یک سند بالادستی با حمایت از درمان معتادان تزریقی و ارائه سرنگ رایگان، کاندوم رایگان و تغییر الگوی اعتیاد تزریقی به درمان با قرص یا شربت متادون توانسته تا بروز یک فاجعه ملی در این زمینه جلوگیری کند. به نظر می‌رسد که تقویت هر چه بیشتر برنامه کاهش آسیب، سبب کاهش ابتلا به هپاتیتC می‌شود و در ممانعت از ابتلای یک معتاد تزریقی به هپاتیت C امیدوارکننده است تا این بیماری از فرد معتاد به خانواده و بخصوص همسر منتقل نشود.

در کنترل هپاتیت B با اجرای طرح ملی واکسیناسیون از سال ۸۵ تا چه اندازه موفق بوده‌ایم؟

طرح اجرای واکسیناسیون هپاتیت B از سال ۷۳ در تمام نوزادان و افراد پرخطر و شاغلان حرفه‌های پزشکی شروع شده است و چهار سال قبل از آن نیز به صورت آزمایشی در چهار استان به اجرا درآمده بود. با توجه به این واکسیناسیون از میزان ابتلای نوزادان به هپاتیت B کاسته شده و امروز پیدا کردن فرد مبتلای زیر ۲۰ سال در جمعیت کشور مساله​ای نادر است. در سال‌های ۱۳۸۵ به مدت چهار سال، متولدین ۱۳۶۸ تا ۱۳۷۲ تحت واکسیناسیون هپاتیت B قرار گرفتند که تاثیر بسزایی در کاهش ابتلای نوجوانان و جوانان در آینده به هپاتیت B خواهد داشت.

واکسیناسیون گروه‌های پرخطر و در معرض خطر نسبت به هپاتیت B تا چه اندازه موثر است؟

واکسیناسیون علیه هپاتیت B در افراد پرخطر مثل خانواده افراد مبتلا تا صد درصد مانع ابتلای افراد خانواده شده و حتما باید انجام شود. قبل از تزریق واکسن بهتر است افراد خانواده از نظر هپاتیت B مورد آزمایش قرار بگیرند. در شاغلین حرفه‌های پزشکی نیز با استفاده از واکسیناسیون هپاتیت B می‌توان مانع ابتلا به این بیماری شد.

آیا کنترل هپاتیت B می‌تواند به کاهش آمار مبتلایان به هپاتیت C نیز کمک کند؟ به بیان دیگر ابتلا به هپاتیت B، خطر هپاتیت C را نیز بیشتر می‌کند؟

هپاتیت ویروسی نوع B و C ارتباطی به همدیگر ندارند و متاسفانه برای پیشگیری از هپاتیت C واکسنی وجود ندارد و باید توجه داشت دوری از رفتارهای پرخطر مثل اعتیاد و داشتن شرکای جنسی متعدد توصیه می‌شود. به هر حال در مبتلایان به هپاتیت C توصیه می‌شود علیه ویروس هپاتیت B نیز واکسینه شوند.

چرا بیشترین آمار مبتلایان به هپاتیت در سیستان و بلوچستان و گلستان دیده می‌شود؟ آیا نظام سلامت تاکنون موفق به کاهش آمار مبتلایان در این دو استان نشده است؟

در هر کشوری شیوع هپاتیت B و C در استان‌ها متفاوت است و علت آن تفاوت در راه‌های انتقال و شیوع عوامل خطر است. به هر حال در استان سیستان و بلوچستان در سابق میزان ابتلا به هپاتیت B بیش از ۵ درصد بوده است که هم‌اکنون نیز ۳٫۵ درصد است و می‌توان گفت از میزان شیوع بیماری کاسته شده است، ولی هنوز آمار ابتلا بالاست. درباره استان گلستان مطالعات متعددی از سوی مراکز علمی در حال انجام است که به‌زودی ارائه خواهد شد. به نظر می‌رسد در استان‌های با شیوع بالا، نظام سلامت باید سطح واکسیناسیون ضدهپاتیت را توسعه داده و در آموزش مردم اهتمام بیشتری کند.

چه توصیه‌ای برای ناقلان هپاتیت دارید؟

همان گونه که گفتم هم‌اکنون یک میلیون و ۴۰۰ هزار نفر مبتلا به هپاتیت B در کشور هستند که اکثریت آنها در مراحل ناقل غیرفعال هستند و نیازی به درمان با دارو ندارند و در ۱۰ تا ۲۰ درصد آنها نیاز به انجام اقدامات تشخیصی پیشرفته و شروع درمان ضدویروسی وجود دارد. باید توجه داشت که افراد ناقل غیرفعال نیز باید هر شش ماه تحت نظر قرار بگیرند و به توصیه‌های بهداشتی و تغذیه‌ای یعنی پرهیز از مصرف الکل و سیگار و دوری از مصرف غذاهای چرب توجه کنند. چاقی، دیابت و کم‌تحرکی از عوامل بیماری کبد چرب است و می‌تواند سبب تشدید هپاتیت ویروسی B شود. مصرف بیشتر سبزیجات، میوه‌جات تازه، ماهی تازه و مواد حاوی آنتی‌اکسیدان که در پیشگیری از ابتلا به سرطان هم موثر است نیز توصیه می‌شود.

چرا بیشتر مبتلایان به هپاتیت را مردان، آن هم در طیف سنی ۲۰ تا ۴۰ سال تشکیل می‌دهند؟

مردان بیشتر از خانم‌ها در معرض رفتارهای پرخطر هستند و با توجه به واکسیناسیون نوزادان علیه هپاتیت B از سال ۷۳ ابتلای افراد کمتر از ۲۰ سال در کشور بسیار نادر است.

صحبت‌های اخیر شما با رسانه‌ها موید آن است که هپاتیت C هم‌اکنون می‌تواند به عنوان یکی از چالش‌های نظام سلامت مطرح باشد. چه دلایلی برای آن دارید؟

با توجه به کنترل هپاتیت B در سال‌های اخیر و کاهش شیوع بیماری در جمعیت کشورها، متاسفانه هپاتیت C هم‌اکنون در افراد معتاد تزریقی شایع است و واکسن موثری تاکنون علیه بیماری معرفی نشده است. به همین دلیل یک معضل بهداشتی جدی است. اگر امروزه چاره جویی نکنیم فردا دچار مشکل جدی‌تری خواهیم بود. خصوصا که تاکنون واکسن هپاتیت C چه تزریقی و چه خوراکی مورد تائید سازمان‌های دارویی دنیا قرار نگرفته و واکسن در دست تحقیق است و امید می‌رود در سال‌های آینده به بازار معرفی شود.

چشم‌انداز کنترل هپاتیت C و هپاتیت‌های ویروسی در کشور چگونه است؟

همان طور که گفته شد تاکنون واکسن هپاتیت C به بازار مصرف معرفی نشده است. به هر حال آموزش جامعه از نظر پرهیز از رفتارهای پرخطر یا استفاده از لوازم پیشگیرانه هنگام انجام رفتار پرخطر می‌تواند مانع انتشار هپاتیت C در جامعه شود. اجرای دقیق‌تر برنامه کاهش آسیب نیز می‌تواند بیماری هپاتیت C را در معتادان تزریقی محدود و از ابتلای بیشتر در این گروه جلوگیری کند. تغییر الگوی مصرف و درمان با متادون نیز در بسیاری موارد می‌تواند در کاهش انتقال عفونت هپاتیت C موثر باشد.

پونه شیرازی

منبع : روزنامه جام جم ۱۲ بهمن سال ۱۳۹۲