واکسن کلسترول تولید شد

دانشمندان در دانشگاه نیومکزیکو که واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را طراحی کرده‌اند، از همان روش برای تولید واکسنی به منظور مقابله با کلسترول استفاده کردند.

به گزارش سرویس علمی ایسنا، این واکسن می‌تواند نیاز به مصرف روزانه استاتین‌ها را کاهش دهد.

مقامات بهداشتی در حال حاضر نشان داده‌اند که حدود ۱۷٫۵ میلیون بریتانیایی باید داروهای کلسترول مصرف کنند اما این داروها با عوارض جانبی ناتوان کننده‌ای مانند گرفتگی عضلانی همراه هستند.

اکنون محققان دانشگاه نیومکزیکو دریافته‌اند که یک واکسن می‌تواند بهتر از استاتین‌ها به کاهش سطوح کلسترول کمک کند و همچنین هزینه آن از قرصهای روزانه کمتر است.

بدن برای تولید ویتامین D، هورمون‌ها و مولکول‌هایی که غذا را هضم می‌کنند، کلسترول تولید می‌کند. اما در صورتی که مقادیر زیادی از آن تولید شود، می‌تواند رگها را مسدود کرده و به سکته قلبی و مغزی منجر شود.

از آنجایی که کلسترول دارای فوایدی هم هست، پروتئینی موسوم به PCSK9 اطمینان حاصل می‌کند که مقادیر زیادی از آن‌ها در حال گردش هستند و بطور فعال از دفع آن‌ها توسط بدن جلوگیری می‌کند. واکسن جدید، این پروتئین را متوقف می‌کند تا بتوان کلسترول را بطور طبیعی از سیستم بدن دفع کرد.

تاکنون این واکسن تنها بر روی موش‌ها و میمون‌ها آزمایش شده اما نتایج حاکی از آن بوده است که می‌تواند کلسترول بد را تا ۵۵ درصد در مقایسه با مقدار ۳۰ درصد استاتین‌ها کاهش دهد. این دارو همچنین می‌تواند برای افزایش ۴۰ درصدی تاثیرگذاری استاتین‌ها نیز مورد استفاده قرار بگیرد.

محققان امیدوارند بتوانند بزودی کارآزمایی بالینی این واکسن را بر روی انسان‌ها آغاز کنند.

واکسن مذکور با استفاده از ذرات ویروس‌مانند برای آموزش سیستم ایمنی به منظور تولید پادتن‌هایی برای حمله به نقاط نادیده گرفته شده بدن استفاده می‌کند.

این ذرات ویروس مانند از ظاهری شبیه ویروس برخوردارند اما ماده ژنتیکی نداشته و عفونی نیستند. اگرچه آن‌ها بسیار شبیه پروتئین PCSK9 هستند از این رو بدن، پروتئین مذکور را نیز به عنوان مهاجم در نظر می‌گیرد. از همین روش برای تولید واکسن HPV نیز استفاده شد.

سازندگان بر این باورند که از این روش می‌توان برای تولید واکسن علیه طیف گسترده‌ای از بیماری‌های مزمن بهره برد.

نتایج این یافته‌ها در مجله Vaccine منتشر شده است.

شنبه ۲۳ آبان ایسنا

دیابت هر ۶ ثانیه یک قربانی در جهان می‌گیرد

بنیاد بین المللی دیابت آماری ارائه کرده است که براساس آن این بیماری خاموش در هر شش ثانیه یک قربانی می گیرد و تعداد مرگ های ناشی از آن بیش از مجموع ایدز، سل و مالاریا است.
دیابت بیماری خاموشی است که به تدریج فرد را مبتلا می سازد به گونه ای که افراد تا مدت ها از بیماری خود بی خبرند و زمانی متوجه می شوند که بیماری تا حدود زیادی پیشرفت کرده است.
به گزارش گروه اخبار علمی ایرنا از رویترز، دیابت نوع ۲ با شیوه زندگی ناسالم و کم تحرک مرتبط است و با توجه به گسترش رژیم غذایی پرکالری غربی، دیابت به یک نگرانی عمومی در حوزه بهداشت بدل شده است.
دیابت نه تنها سلامت افراد و کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار می دهد؛ بلکه تاثیر قابل ملاحظه ای در اقتصاد دارد.
بنیاد بین المللی دیابت تخمین می زند که اکثر کشورها بین پنج تا ۲۰ درصد از بودجه مراقبت های بهداشتی را صرف دیابت می کنند.
دیابت به علت ناتوانی بدن در تولید یا مصرف انسولین بوجود می ‏آید. انسولین ماده ‏ای است که توسط لوزالمعده تولید می شود و نقش آن استفاده از قند به عنوان عظیم ترین منبع انرژی بدن است.
بنیاد بین المللی دیابت پیش بینی می کند که تا سال ۲۰۴۰ میلادی، از هر ۱۰ فرد بالغ، یک تن به دیابت مبتلا خواهد بود و تعداد مبتلایان از ۴۱۵ میلیون نفر در سال ۲۰۱۵ به ۶۴۲ میلیون نفر می رسد؛ همچنین هزینه مراقبت های بهداشتی ۶۷۳ میلیارد دلاری در سال ۲۰۱۵، به ۸۰۲ میلیارد دلار خواهد رسید.
برخی از کارشناسان براین باورند که افزایش مالیات شکر شاید بتواند راهکاری برای کنترل دیابت باشد.

Letter of Iran Hepatitis Network’ Director to New Prime Minister of Canada

His Excellency Mr. Justin Trudeau
Prime Minister of Canada,

First of all, I would like to extend congratulations on your impressive victory and your appointment to the post of Prime Minister of Canada.
I am writing this letter to you from Pars Land, the birthplace of Avicenna (Doctor of Doctors) and I know that you and western people are aware of this proficient doctor’s valuable services to humanity in the past centuries.
Over the last decades, one of the most important health problems which has affected the health of millions of people annually and has led to their morbidity and mortality has been viral hepatitis. It is worth to know that just hepatitis C kills more than HIV in the world these days; however, little attention gives to viral hepatitis. The importance of Hepatitis B and Hepatitis C should not be forgotten by governments and we all need to fight them until the victory has been achieved.
Hepatitis B and C are viral diseases of liver which can result in liver cirrhosis and liver cancer in a period of time. These infections can be transmitted through mother to child during childbirth, unsafe sexual contact, using shared needles and transfusion with contaminated blood and blood products. After the initial acute phase of the disease, some patients enter to the chronic phase of hepatitis. The chronic infection of hepatitis B and C requires management and treatment. The treatment for hepatitis B is life-long in the most of cases; however, the treatment of hepatitis C has been revolutionized through the recent years and the infection of hepatitis C can be eradicated in around 100% of patients with the new medications. Unfortunately, these new treatments of hepatitis C are very expensive and almost they are not available and affordable for patients in developing countries where the frequency of hepatitis C is high; therefore, the burden of liver diseases caused by hepatitis C can be a serious problem in the next decade.
Recent changes in the Middle East and Asia have led to alarming prevalence of Hepatitis B and C. For instance, Egypt, Pakistan and Azerbaijan are the countries with the high frequency of hepatitis C, and China, Vietnam and Saudi Arabia are the countries with the high frequency of hepatitis B. It is worth to say that Iran has the low frequency of Hepatitis B and Hepatitis C in the Middle East, Asia and the world. This low frequency of viral hepatitis in Iran is belonged to Iranian life style, governmental management to prevent the transmission and activity of many key persons inside and outside of the country. Hopefully, it can be stated that Iran is the leading country in Middle East fighting with Hepatitis B and C. There are many research centers doing large-scale studies on viral hepatitis and many clinics to treat and manage the viral hepatitis. Moreover, to connect these centers, we have a virtual network calling “Iran Hepatitis Network” which was founded and managed by myself. Six International Tehran Hepatitis Conferences, which have been held by Iran Hepatitis Network biannually, have been the other leading scientific events to make a link between scientists, researchers, specialists and medical centers from Iran and the world. The cooperation and presence of EASL, the European Association for the Study of the Liver, in Iran indicates the close relationship of this network with valid medical centers around the world as well. Furthermore, “Hope Health Club” as a non-governmental organization (NGO) which seeks a healthy lifestyle for people all over the world was founded last year. This foundation tries to supply comprehensive educational materials covering the signs, symptoms and treatment of many of the prevalent forms of the liver disease.
As you know, on the one hand, human health damages causing by several wars and the destruction of civilian infrastructure including drinking water resources, health services, poor sanitation, and also contaminated blood transfusion to wounded people have led to high incidence of hepatitis in the Middle East, and on the other hand the high rate of immigration of fugitives to western countries intensifies these diseases’ outbreak.
Therefore, the need for establishing a scientific and medical center, making appropriate prevention decisions, treatment and control of these diseases has been highlighted more than ever. Hence, holding scientific conferences and specialist liver-specific training courses in region with contribution of countries in and out of region will help us to learn about the latest advances in interdisciplinary hepatitis research and provide an opportunity in which international exchanges between leading experts in the field of hepatitis treatment and elimination take place. Moreover, societies and governments will be able to identify the roadblocks which are preventing collaborative implementation of national action plans. I hope that the new government of Canada helps Iran, as the leading country, by providing an opportunity in which transfer of experience and science among researchers and scientists is facilitated. I look forward to hearing from you and sincerely wish you every success in your new appointment.

Yours sincerely,
Founder and Director of Iran Hepatitis Network
Founder and Director of Hope Health Club
Seyed Moayed Alavian, M.D.
Professor of Gastroenterology and Hepatology

November, 2015

نامه رئیس شبکه هپاتیت ایران به نخست وزیر جدید کانادا

عالیجناب جاستین ترودو
نخست وزیر محترم کانادا

پیش از همه، تبریکات فراوان اینجانب را به مناسبت پیروزی چشمگیر خود و انتصاب جنابعالی به سمت نخست وزیری کانادا پذیرا باشید.
من از سرزمین پارس، سرزمین بوعلی سینا (امیر پزشکان) به شما نامه مینویسم و میدانم که شما و مردم غرب از خدمات ارزنده این پزشک حاذق به بشریت در سده های گذشته آگاهید. در دهه های گذشته، یکی از مهمترین مشکلات بهداشتی که سالانه سلامت میلیون ها نفر را درگیر و منجر به ناتوانی و مرگ آن ها شد، هپاتیت های ویروسی بودند.قابل توجه است که بدانید امروزه هپاتیت سی به تنهایی بیش از ایدز در دنیا قربانی میگیرد؛ با وجود این، توجه اندکی به هپاتیت های ویروسی معطوف است. اهمیت هپاتیت بی و سی نباید توسط دولتها به فراموشی سپرده شوند و همه ما تا حصول پیروزی نیازمند مبارزه با آنها هستیم.
هپاتیت بی و سی بیماریهای ویروسی هستند که میتوانند در یک دوره از زمان منجر به سیروز کبد و سرطان کبد گردند. این عفونت می تواند از طریق مادر به فرزند در هنگام زایمان، تماس جنسی نامطمئن، استفاده از سوزن مشترک و انتقال خون آلوده و محصولات خونی انتقال یابد. بعد از مرحله حاد اولیه این بیماری، برخی از بیماران به فاز مزمن هپاتیت وارد میشوند. عفونت مزمن هپاتیت بی و سی نیازمند مدیریت و درمان است. درمان هپاتیت بی در بسیاری از موارد مادام العمر است؛ با این حال، درمان هپاتیت سی در سالهای اخیر تغییرات اساسی یافته است بطوریکه عفونت هپاتیت سی را میتوان با داروهای جدید در حدود ۱۰۰ درصد از بیماران ریشه کن کرد. متاسفانه، این درمان های جدید هپاتیت سی بسیار گران قیمت هستند و برای بیماران کشورهای در حال توسعه که در آن شیوع هپاتیت سی بالا است تقریبا قابل دسترس و مقرون به صرفه نیستند.
تحولات اخیر در خاورمیانه و آسیا منجر به شیوع نگران کننده هپاتیت بی و سی گردیده است. به عنوان مثال، مصر، پاکستان و آذربایجان کشورهایی با شیوع بالای هپاتیت سی هستند ودر چین، ویتنام و عربستان سعودی میزان شیوع هپاتیت بی بالا میباشد. شایان ذکر است که ایران کمترین شیوع هپاتیت بی و سی در خاورمیانه، آسیا و جهان را داراست. شیوع اندک هپاتیت های ویروسی به سبک زندگی ایرانیان، مدیریت دولتی در پیشگیری از انتقال و همچنین فعالیت افراد کلیدی در داخل و خارج کشور برمیگردد. خوشبختانه میتوان گفت که ایران به عنوان کشوری پیشرو در مبارزه با هپاتیت بی و سی در خاورمیانه میباشد. مراکز تحقیقاتی بسیاری وجود دارند که مشغول به انجام مطالعات وسیع بر روی هپاتیت های ویروسی بوده و کلینیک هایی که به درمان و مدیریت هپاتیت های ویروسی می پردازند. علاوه بر این، اتصال این مراکز توسط یک شبکه مجازی صورت گرفت که “شبکه هپاتیت ایران” نامیده میشود که توسط اینجانب تاسیس و اداره میگردد. شش کنفرانس بین المللی هپاتیت تهران، که توسط شبکه هپاتیت ایران هر دوسال یکباربرگزار گردیده است،از دیگر اتفاقات علمی و پیشرویی بوده اند که به منظورایجاد ارتباط میان دانشمندان، محققان ، متخصصان و مراکز پزشکی از سراسر ایران و جهان صورت گرفته اند. همچنین، همکاری و حضور EASL ، انجمن اروپایی مطالعات کبدی، در ایران خود گواه ارتباط نزدیک این شبکه با مراکز پزشکی معتبر در سراسر جهان میباشد.افزون بر این، سال گذشته “باشگاه سلامتی امید” به عنوان یک سازمان غیردولتی که به دنبال شیوه ی زندگی سالم برای تمامی مردم جهان میباشد تاسیس گردید. این بنیاد میکوشد مطالبی جامع وعلمی مشمتل بر علائم و درمان بسیاری از بیماریهای رایج کبدی را فراهم نماید.
همانطور که می دانید، از یک سو، آسیب های انسانی حاصل از جنگ های متعدد و تخریب زیرساخت های شهری این کشور از جمله منابع آب آشامیدنی، مراکز بهداشتی، سیستم فاضلاب و نیز تزریق خون آلوده به مجروحان منجر به شیوع بالای انواع هپاتیت در خاورمیانه گردیده است، و از سوی دیگر، نرخ بالای مهاجرت از پناهنده گان به کشورهای غربی باعث تشدید شیوع این بیماری ها گردیده است. لذا، لزوم ایجاد مرکزیت علمی و درمانی، اتخاذ تصمیمات پیشگیرانه مناسب، درمان و کنترل این بیماریها بیش از پیش مسجل گردیده است. از این رو، برگزاری کنفرانس های علمی و دوره های آموزشی خاص کبدی در منطقه با مشارکت کشورهای داخل و خارج از منطقه به ما کمک خواهد کرد که از آخرین پیشرفت ها در تحقیقات میان رشته ای هپاتیت اطلاع یافته و فرصتی را فراهم نماییم که در آن مبادلات بین المللی میان کارشناسان پیشرو در زمینه درمان و حذف هپاتیت صورت گیرد. علاوه بر این، جوامع و دولتها قادر به شناسایی موانع اجرای مشترک برنامه های عملی ملی خواهند بود. من امیدوارم که دولت جدید کانادا با فراهم نمودن فرصتی که در آن امکان انتقال تجربه و علم در میان محققان و دانشمندان تسهیل میابد، به ایران، به عنوان کشوری پیشرو، کمک نماید. منتظر پاسخ جنابعالی هستم وصمیمانه آرزوی موفقیت در منصب جدیدتان را خواستارم.

ارادتمند شما،
موسس و رئیس شبکه هپاتیت ایران
موسس و رئیس باشگاه سلامتی امید
دکترسید مؤید علویان
پروفسور در رشته هپاتولوژی

مسئولان فنی تولیدکنندگان غذایی تحت آموزش سازمان غذا و دارو قرار می گیرند/ وجود ۵ هزار تولید کننده غذایی بدون مجوز

جریان برگزاری کنگره علوم و صنایع غذایی، مسئولان فنی تولید کنندگان غذایی تحت آموزش سازمان غذا و دارو در موضوع بسته بندی قرار می گیرند.

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری فارس، محمد حسین عزیزی، رئیس انجمن علوم و صنایع غذایی گفت:ما قصد داریم با توجه به شرایطی که در دوران پسا تحریم بوجود می آید، فعالیتمان را گسترش دهیم.

وی ادامه داد: باید به غذای مردم سر و سامان دهیم و این کار را باید از ۱۹ هزار کارگاه یا کارخانه تولید مواد غذایی آغاز کنیم.

عزیزی به شعار ایمنی غذا از مزرعه تا سفره که توسط سازمان جهانی بهداشت چند سالی است به عنوان شعار سال انتخاب شده است گفت: از ۱۹ هزار کارگاه، ۵ هزار کارگاه بدون مجوز داریم که باید برای مجوز دار شدن آنها تلاش کنیم چرا که آنها باید تحت نظارت و کنترل در بیایند.

وی با بیان اینکه ۱۴ سازمان و نهاد به همراه ۳ وزارتخانه در موضوع غذا درگیر هستند گفت: وزارت جهاد کشاورزی در ابتدای این زنجیر است چرا که تولید محصولات زیر نظر آن انجام می شود و وزارت بهداشت هم حلقه آخر که نظارت ها را انجام می دهد.

در ادامه شافعی نیا، دبیر انجمن علوم و صنایع غذایی گفت: براساس آمارها حدود ۳۸ درصد اقتصاد خانوار با غذا در ارتباط است.

وی به نقش صنعتی شدن غذا اشاره کرد و گفت: امروز گوشت را به صورت فرآورده در می آورند که هم بسیار ارزانتر و هم دارای خواص بیشتری است.

کوشکی، دبیر علمی بیست و سومین کنگره علوم و صنایع غذایی نیز گفت: ۱۱۵۱ مقاله برای این کنگره دریافت شده است که ۶۲ مورد آن به صورت سخنرانی ارائه می شود.

وی افزود: ۸۶۴ مقاله هم به شکل پوستر ارائه می شوند ضمن اینکه ۲۰۵ مقاله نیز به دلایل مختلف رد شده است.

وی به برپایی یک میزگرد با حضور هدایت حسینی، مدیرکل نظارت و ارزیابی فرآورده های خوراکی و آشامیدنی اشاره کرد و گفت: در این میزگرد تخصصی مسئولان فنی کارخانه ها آموزش های لازم در مورد بسته بندی غذا را می بینند.

به گزارش فارس این کنگره طی روزهای بیستم تا بیست و سوم آبان در مشهد برگزار می شود.

خبرگزاری فارس ۱۸ آبان ۱۳۹۴

به‌زودي با داروي ايراني هپاتيت را ريشه‌کن مي‌کنيم

با بررسي‌ها و تحقيقات گسترده اينک دانش روز به سمتي پيش رفته است که قادر به درمان قطعي بيماري هپاتيت شده است. داروسازان ايراني نيز از اين دانش دور نمانده و اقدام به توليد داروهاي جديد در درمان قطعي اين بيماري کرده‌اند. به‌طوري که معاون تحقيقات و فناوري وزارت بهداشت از ريشه‌کني هپاتيت در ايران آن هم با داروهاي توليد داخل خبر داد.

رضا ملک‌زاده، معاون تحقيقات و فناوري وزارت بهداشت در اين خصوص گفت: «مهم‌ترين توصيه به افراد ناقل هپاتيت B و C اين است که نگران نباشند، زيرا بزرگ‌ترين مشکل در بيماري هپاتيت نگراني و اضطراب است.»

ساخت داروي مؤثر هپاتيت در کشور

ملک‌زاده تصريح کرد: «خوشبختانه با کشف داروي مؤثر درمان هپاتيت در دنيا و ايران ۹۸ درصد بيماران مبتلا، با مصرف يک قرص به‌مدت سه ماه بهبود پيدا مي‌کنند و با برنامه‌ريزي دقيقي که داريم همه مبتلايان را درمان کرده و در آينده نزديک «هپاتيت» را ريشه‌کن مي‌کنيم.»

وزير پيشين بهداشت سپس به تشريح وضعيت هپاتيت در کشور پرداخت و اظهار داشت: «خوشبختانه پيشرفت‌هاي شگرفي در
۱۰ سال گذشته داشته‌ايم و با واکسيناسيون همه نوزادان از ۲۲ سال پيش (سال ۷۲) عليه هپاتيت B و واکسيناسيون نوجوانان از هفت سال پيش، امروز موارد جديد هپاتيت B را به‌طور اندک مي‌بينيم، زيرا ميزان گسترش هپاتيت B زماني ۳ درصد بود و اکنون به ۵/۱درصد (يک ميليون و پانصد هزار نفر) رسيده است.

درمان قطعي هپاتيت

معاون تحقيقات و فناوري وزارت بهداشت به درمان قطعي هپاتيت اشاره کرد و افزود: «با داروي جديدي که در ايران براي درمان هپاتيت B توليد شده و در دنيا نيز وجود دارد، مي‌توانيم همه بيماران را درمان کنيم و ديگر جاي نگراني نيست.»

وضعيت هپاتيت C

ملک‌زاده درخصوص وضعيت هپاتيت C گفت: «در مورد هپاتيت C کشورهايي داريم که پاک هستند و ميزان شيوع در اين کشورها کمتر از ۵/۰ درصد است. کشور خودمان هم جزو کشورهايي است که کمترين ميزان شيوع را (۲۰۰هزار نفر) دارد و جزو کشورهاي پاک به‌شمار مي‌رود که تلاش مي‌کنيم همين ميزان هم کاهش يابد.»

وي درخصوص واکسن اين بيماري يادآور شد: «هنوز براي هپاتيت C واکسني کشف نشده، ولي داروي مؤثري در دنيا و ايران کشف شده که با استفاده از آن هپاتيت B و C بهبود مي‌يابد و تا ۹۸ درصد درمان مي‌شود.»

پوشش بيمه

اين فوق تخصص کبد از پوشش بيمه براي اين دارو خبر داد و خاطرنشان کرد: «خوشبختانه بيمه، هزينه داروهاي بيماران هپاتيتي را پذيرفته و اين بيماران را تحت پوشش قرارداده است، بنابراين متقاضيان هپاتيت B و C با داروهاي مؤثر و پوشش بيمه درمان مي‌شوند.»

برنامه‌هاي وزارت بهداشت

وي به برنامه‌هاي وزارت بهداشت اشاره کرد و گفت: «با برنامه‌هايي که داريم در درجه اول همه مبتلايان را معالجه خواهيم کرد و با ادامه واکسيناسيون و درمان بيماران هپاتيتي، اميدواريم در آينده نزديک، هپاتيت را در کشور ريشه‌کن کنيم.»

رئيس مرکز تحقيقات گوارشي و کبد ايران بر پيشگيري از ابتلا به هپاتيت تاکيد کرد و گفت: «رعايت موازين بهداشتي از سوي همه افراد و آموزش و ارتقاي آگاهي جامعه بهترين روش پيشگيري از ابتلا به اين بيماري است.»

ملک‌زاده تصريح کرد: «آشنايي با راه‌هاي انتقال هپاتيت و پرهيز از عوامل بيماري‌زا مانند عدم تماس با خون آلوده، جلوگيري از بي‌بند و باري، عدم استفاده از خالکوبي و دريافت نکردن خدمات پزشکي و دندانپزشکي در محل‌هاي غيراستاندارد و غيربهداشتي در پيشگيري از ابتلا به هپاتيت مؤثر است و مي‌تواند به کاهش آمار مبتلايان به هپاتيت کمک کند. البته مراجعه به پزشک نيز براي انجام آزمايش‌ها براي افراد پرخطر ضروري است.»

اين بيماري نبايد پنهان شود

اين فوق تخصص گوارش و کبد تاکيد کرد: «پنهان کردن بيماري توسط بيماران کار درستي نيست. درحالي که تشخيص و درمان بهنگام و صحيح، اثربخش است، از اين رو توصيه مي‌شود با مشاهده علائم بيماري، براي تشخيص و درمان به پزشک مراجعه کنيد.» به گفته وي، تب، سرماخوردگي، تهوع، استفراغ، درد شکم و زرد شدن سفيدي چشم‌ها از نشانه‌هاي هپاتيت حاد به شمار مي‌رود.
شايع‌ترين نشانه هپاتيت مزمن هم ضعف و خستگي طولاني است، گاهي زردي خفيف يا خارش بدن نيز وجود دارد و با پيشرفت بيماري ممکن است نارسايي کبد بروز کند. اين افراد بايد زير نظر پزشک باشند و در صورت نياز دارو مصرف کنند. در اين نوع بيماري، روش تشخيص، آزمايش خون از نظر وجود ويروس هپاتيت B است.

هفته نامه سپید

مضرترین خوردنی‌ها برای کودکان

در تمامی نقاط جهان بحران چاقی در کودکان رو به گسترش است اما چه خوردنی‌ها و آشامیدنی‌هایی عامل موثر در شیوع این بحران هستند؟

به گزارش سرویس سلامت خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، در آمریکا ۳۱ درصد کودکان هم‌اکنون به چاقی یا اضافه وزن مبتلا هستند و در اروپا نیز این رقم به ۴۰ درصد رسیده است. حتی در مناطقی که چاقی شیوع کمتری دارد این بحران همچنان به طور فزاینده‌ای دردسرساز شده است.

رشد روند چاقی میان کودکان بدون شک با نوع تغذیه آنها مرتبط است. آیا مصرف نوشیدنی‌های قندی عامل این معضل سلامتی است؟ آیا خوراکی‌های فرآوری شده می‌توانند در تشدید این بحران نقش داشته باشند؟ آیا انواع مشخصی از خوراکی‌ها وجود دارند که والدین باید کودکان خود را از مصرف آنها منع کنند؟

در پاسخ به این پرسش‌ها متخصصان دانشگاه ملی «دوک» در سنگاپور به بررسی دقیق انواع خوراکی‌هایی که با چاقی و اضافه وزن در کودکان مرتبط هستند، پرداختند. در این بررسی اطلاعات مربوط به رژیم غذایی و شاخص توده بدنی نزدیک به ۴۵۰۰ کودک انگلیسی که در دهه ۱۹۹۰ جمع‌آوری شده بودند ارزیابی شده و همچنین نوع خوراکی‌های مصرفی این کودکان و روند تغییرات بدنی آنان در یک دوره سه ساله مورد بررسی قرار گرفتند. بر اساس آنچه در این مطالعه مشخص شد دلیل تشدید این معضل مصرف برخی انواع مواد خوراکی است که می‌تواند با مضرات جدی همراه باشد.

برای مثال کودکانی که مرتب چیپس سیب‌زمینی مصرف می‌کنند وزن بیشتری کسب می‌کنند. متخصصان در این مطالعه یادآور شدند چیپس سیب زمینی می‌تواند یکی از خوراکی‌هایی باشد که بیشترین نقش را در افزایش وزن دارد. این خوردنی سرشار از انرژی است و شاخص اشباع پایینی دارد که به طور معمول به عنوان میان وعده استفاده می‌شود.

همچنین مصرف ماهی و مرغ سرخ‌شده، سیب‌زمینی سرخ کرده،‌ گوشت‌های فرآوری‌شده و چربی زرد همچون کره نیز برای بدن مضراتی دارد. مصرف نوشیدنی‌های قندی و همچنین غلات تصفیه شده که در بیشتر خوراکی‌های فرآوری شده وجود دارد عامل چاق‌کننده است. علاوه بر این، خوراکی‌های طبخ شده در روغن با افزایش وزن مرتبط هستند.

«اریک فینکلشتین»، متخصص ارشد این مطالعه گفت: موادغذایی همچون سیب زمینی وجود دارند که ذاتا برای بدن ضرری ندارند اما زمانی که به شکل چیپس یا سرخ شده مصرف شوند نتیجه‌ای جز اضافه وزن ندارند.

اینکه دلیل این وضعیت چه می‌تواند باشد کاملا مشخص نیست اما وجود چربی مازاد نقش موثری دارد. متخصصان تغذیه و سلامت از سال‌ها قبل بررسی کرده‌اند که چرا برخی خوراکی‌ها نسبت به غذاهای دیگر بیشتر اشباع می‌کنند. مطالعه انجام شده در سال ۱۹۹۶ حاکی از آن است که خوراکی‌های حاوی چربی از قابلیت کمتری در سیر کردن برخوردارند.

همچنین خوراکی‌های حاوی پروتئین و کربوهیدرات‌ها خلاف این وضعیت عمل می‌کنند. در واقع چربی‌ها حاوی میزان بیشتری انرژی هستند اما به این مفهوم نیست که قدرت سیرکنندگی بیشتری دارند و بنابراین کودکان حجم برابری از ماده خوراکی می‌خورند اما کالری بیشتری دریافت می‌کنند.

فینکلشتین افزود: کالری دریافتی از مایعات به طور خاص مشکل‌زاتر است زیرا نسبت به خوراکی‌های جامد کمتر اشباع می‌کنند. علاوه بر این مصرف نوشابه و دیگر نوشیدنی‌های قندی از دو جهت مضر است.

به گزارش روزنامه ایندیپندنت، به گفته پزشکان مطالعات در آمریکا نشان داده که کاهش مصرف نوشابه‌ها می‌تواند تاثیر چشمگیر بر کاهش نرخ چاقی در کودکان داشته باشد.

ایسنا ۱۷ آبان ۹۴

پيش به‌ سوي ريشه کن کردن هپاتيت C در ايران/داروهاي هپاتيت نبايد حالت انحصاري در توليد پيدا کنند

بيماري هپاتيت C از جمله بيماري‌هايي است که ديرزماني است متخصصان و داروسازان کل دنيا در جست‌وجوي راهي براي درمان آن هستند. امروز بعد از گذشت سال‌ها خبرهاي خوبي از گوشه و کنار جهان در خصوص درمان قطعي اين بيماري به گوش مي‌رسد و ازآن بهتر اينکه گفته مي‌شود برخي از اين داروها با همان اثربخشي قوي در ايران نيز به توليد مي‌رسند. شنيده‌ها حاکي از آن است که تصميم مسئولين کشوري در جهت ريشه‌کني اين بيماري در ۱۵ سال آينده است. در اين راستا پاي صحبت‌هاي مردي نشستيم که سال‌ها در اين حوزه فعاليت داشته و بيش از ۵۰۰ مقاله در حوزه هپاتولوژي ارائه داده است.

دکتر سید مويد علويان، رئيس شبکه هپاتيت ايران جايزه دانشمند برتر در اين حوزه را دريافت کرده است. برخي از کتاب‌هاي وي به زبان‌هاي روسي، عربي و کردي ترجمه شده است. علويان همچنين اولين مرکز هپاتيت ايران در انتقال خون را سال ۷۲ تاسيس کرد. گفت‌وگوي «سپيد» را با وي در ادامه خواهيد خواند.

در خصوص هپاتيت C، وضعيت ما در کشور در مقايسه با کشورهاي منطقه چگونه است؟

ما در جمعيت عادي کشور آماري زير نيم درصد ابتلا داريم. طبق برآوردي که شبکه هپاتيت با مراکز علمي داخل و خارج از کشور انجام داده حدود ۱۴۸ هزار نفر مبتلا به هپاتيت C در کل کشور داريم. ما چون زير نيم درصد هستيم در مقايسه با کشورهاي همسايه شيوع بسيار کمي داريم. کشورهاي شمال ما يعني آذربايجان و تاجيکستان شيوع بالاي ۵ درصد دارند. پاکستان، افغانستان و عراق بين ۵ تا ۷ درصد شيوع بيماري دارند. آمارهمه کشورهاي حاشيه خليج فارس به‌جز امارات نيز خيلي بالاتر از ما است و اين وضعيت ما را متفاوت مي‌کند. خوشبختانه ما در کشور هم بحث سلامت روز و هم بحث پيشگيري را داريم. در کشور طبق برنامه‌اي که ريخته و طراحي شده، اميد داريم در سال ۲۰۳۰ يعنی ۱۵ سال ديگر وارد فاز ريشه‌کني هپاتيت C در کشور شويم. اين اتفاق باعث مي‌شود ۲۰ تا ۳۰ سال آينده جامعه از لحاظ هپاتيتC فکري آسوده داشته باشد. لازمه اين موضوع هم تشخيص و درمان است. براي اينکه تشخيص داده شود، لازم است که مردم آگاهي پيدا کرده، پيشگيري و دوري کنند و اگر کسي رفتارهاي پرخطر دارد مورد آزمايش قرار گيرد.

چرا قبلا حرف ريشه‌کني اين بيماري زده نمي‌شد؟

چون درمان‌هاي قبلي ما سخت‌تر بود. مصرف آمپول داشتيم که يک‌سال براي درمان طول مي‌کشيد. اما طول درمان ‌هاي جديد ۳ ماه با اثربخشي بالاي ۹۸ درصد و نزديک به صددرصد است. وقتي اين اتفاق افتاده، يعني اميد به ريشه‌کني وجود دارد. اصل داستان و چيزي که خيلي مهم است، دانستن اين است که بايد چه کار کرد. اينها داروهاي گراني هستند. وقتي به بازار آمدند درمان ۳ ماهه آن حدود ۸۴ هزار دلار بود. برخي کشورها مثل مصر تاکنون بيش از ۱۰۰ هزار نفر ثبت نام داشته و درحال درمان هستند. براي کشور مصر شرکت توليد‌کننده قيمت بسيار پاييني در نظر گرفته است. نکته‌اي که وجود دارد، اين است که بالاترين شيوع هپاتيت در منطقه مصر، پاکستان و بعد آذربايجان است. کشورهايي که همه در خاورميانه هستند. ما قطعا با اين قيمت‌ها نمي‌توانيم بيماران را درمان کنيم. بايد دنبال اين باشيم که درمان با اثربخشي بالا و قيمت پايين داشته باشيم. اگر مي‌خواهيم اين اتفاق با قيمت پايين بيفتد، بايد در ايران توليد داشته باشيم.

داروهاي موجود در درمان بيماري هپاتيت چيست؟

ما چيزي داريم به نام اينترفرون يا ريباويرين که درمان کلاسيکي است که براي بيماران انجام مي‌داديم. در
ژنوتيپ۳ اثربخشي بيشتر و در ژنوتيپ ۱اثربخشي کمتري دارد و بيماري را حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد ريشه‌کن مي‌کند. همچنين اين دارو با عوارضي همراه است. ۴۸ هفته زمان براي درمان نياز دارد. خوشبختانه اين دارو در ايران توليد مي‌شود و مطالعه باليني روي آن انجام داديم و معادل اثربخشي داروهاي خارجي را دارد. اين ۴هزار بيماري که در کشور درمان مي‌شوند با همين روش است.

اين داروهاتحت پوشش بيمه هستند؟

بله همه بيمه‌ها پرداختي دارند. برخي از بيمه‌ها صددرصد هزينه را مي‌دهند. با حمايتي که بيمه‌ها انجام دادند ما توانستيم در کل کشور سالي ۴ هزار بيمار را درمان کنيم.

اين درماني که گفتيد همان درمان قطعي است؟

نه، اين درمان از قبل بود. درمان‌هاي قطعي تازه آمده است. دارويي به نام سوفوسبووير(سووالدي) آمده است. دارويي است که در واقع خوراکي است. اين دارو در ايران نيز توليد شده است. وقتي اين قرص را به همان درمان قبلي اضافه مي‌کنيم چند اتفاق مي‌افتد. يعني درمان سه تايي مي‌شود.

مي‌شود بيشتر توضيح دهيد؟

براساس دستورالعمل کشوري ما در خصوص ژنوتيپ۱ ديگر درمان دو تايي نداريم، يعني بايد دو داروي قبلي را به‌اضافه داروي سوفوسبووير بدهيم. داروي سوفوسبووير که بالاي ۸۰ ميليون تومان قيمت داشت با توليد داخل درحال حاضر با قيمت ۴ و نيم ميليون تومان در اختيار بيماران قرار گرفته است. اگر اين دارو اضافه شود چند حسن دارد. اول اينکه اثربخشي از ۵۰ تا ۶۰ درصد به ۹۵ درصد مي‌رسد. دوم مدت درمان را از يک سال به سه ماه کاهش مي‌دهد. با اين قرص جديد دوره‌هاي درماني ما يک‌چهارم زمان قبل و اثربخشي نزديک به دو برابر شده است. نکته‌اي که وجود دارد، اين است که بعد از اينکه اين قرص معرفي شد، بايد با درمان قبلي مصرف شود و نمي‌توان دارو را بدون آنها استفاده کرد. داروي بعدي قرص لديپساوير همراه با سوفوسبووير بود. اسم اين ترکيب را هارووني گذاشتند. اين قرص در درمان بيماري، بدون اينترفرون است. البته هنوز گران است و ايران هم مراحل مطالعه و بررسي و ساخت را مي‌گذراند. اين قرص اثربخشي بالاي ۹۸ درصد دارد. هنوز داروي ايراني آن به بازار نيامده است. عمده داروهايي که در ايران وجود دارد، از طرف ما بررسي شده و اثربخشي آن به‌ثبت رسيده است. عمده اين داروها شايد سنتز داخل نباشد. مواد اوليه آن را از بازارهاي جهاني مي‌گيرند. مهم اين است که دارويي با کيفيت خوب و قيمت پايين عرضه مي‌شود. اساس حرف ما در شرايط هپاتيت اين است که ما دارويي با کيفيت بالا و اثربخشي خوب با قيمت پايين مي‌خواهم. اگر بخواهيم اين اتفاق بيفتد، بايد رقابتي سالم در بين شرکت‌ها بوجود بيايد. داروي بعدي داروي داکلينزا است که ۱۲ تا ۲۴ هفته با ميزان اثربخشي بالاي ۹۵ درصد دارد که هنوز در ايران توليد نشده است.

انتظارات شما در اين بين چيست؟

ما انتظار داريم که وزارت بهداشت و حوزه غذا و دارو اين فرصت را به همه شرکت‌هاي توليد داخل بدهد که وارد عرصه توليد دارو براي بيماران هپاتيت شوند. وقتي اين رقابت اتفاق بيفتد، قطعا قيمت پايين‌تر خواهد بود و به درمان ۱۰ هزار نفر در سال مي‌رسيم. در ضمن مگر ايران ادعاي مرجعيت علمي در منطقه ندارد؟ شرکت‌هايي که دارند اين داروها را توليد مي‌کنند، چرا در کشورهاي منطقه، بازار خود را پيدا نکنند؟ پس نبايد اين فکر را کرد که بازار ايران اشباع مي‌شود و مقرون به‌صرفه نيست. چيزي که اکنون در سايت وزارت بهداشت ديده مي‌شود براي داروي سوفوسبووير است. در سايت اعلام شده طبق آرا کميسيون تشخيص، صلاحيت و ساخت داروها، با انحصار توليد قرص سوفوسبووير ۴۰۰ به مدت يک سال از تاريخ صدور پروانه موافقت شد. اگر قرار باشد توليد داروهاي اين بيماري را در انحصار يک گروه قرار دهيم، قطعا به هدف خود نائل نمي‌شويم. تصميمي که در مورد اين دارو گرفته شده است، باعث مي‌شود شرکت داخلي به علت نداشتن رقيب در قيمت‌گذاري راحت باشد.

درحال حاضر قيمت‌گذاري چگونه است؟

قيمت اصلي قرصي را که اين شرکت توليد کرده و هر قرص را ۵۰ هزار تومان به فروش مي‌رساند، در آورده‌ايم. هر کيلوگرم ماده اوليه قرص سوفوسبووير ۵ هزار دلار است. يک کيلوگرم مي‌شود يک ميليون ميلي‌گرم، اين به قرص ۴۰۰ ميلي گرمي تقسيم شود، ۲ هزار و ۵۰۰ قرص مي‌دهد. يعني ماده اوليه در هر قرص ۷ هزار و ۲۰۰ تومان است. اگر قرص پکيج شود و سودش را هم در نظر بگيريم، باز فاصله ۷۲۰۰ تومان با ۵۰ هزار تومان خيلي زياد است. هر بيمار سه ماه، هر روز بايد يک قرص
۵۰ هزار توماني بخورد که اين به اقتصاد خانواده ضربه وارد مي‌کند. وقتي انحصار در خدمت شرکتي قرار بگيرد، نمي‌توان بيش از اين انتظار داشت. من اطلاع دارم که ۶ شرکت تقاضاي توليد اين قرص را در ايران دارند. انحصاري کردنشان به همين دليل است که مي‌گويند چرا تقاضا زياد است؟

در خصوص قرص هارووني بيشتر توضيح دهيد.

قرص هارووني براي ما مهمتر است. اين قرص شامل سوفوسبووير و لديپساوير است. قيمت تمام شده قرص لديپساوير را هم در آورديم و حدود ۱۹ هزار تومان بود. يعني اگر اين دو را در کنار هم بخواهند در قالب قرص جديد بدهند، نبايد بيش از ۴۰ هزار تومان عرصه کنند البته با احتساب سود دارو.

براي بهتر شدن قيمت‌ها چه بايد کرد؟

بايد فضا را براي توليد شرکت‌هاي ديگر باز کرد. هيچ انحصاري درحال حاضر براي هارووني وجود ندارد. چندين شرکت براي توليد آن درحال فعاليت هستند. ولي اگر يکي از اين شرکت‌ها زودتر توليد کند، دارو انحصار آن شرکت مي‌شود. سوال اينجاست، مگر اين قرص‌ها توليد ما است؟ دارويي را مي‌توان به انحصار گرفت که شما توليد کرده باشيد. اينجا مواد اوليه آورده و بعد ساخته مي‌شود. ديگر نمي‌توان ادعاي انحصار داشت.

از نظر غربالگري در اين زمينه کارهايي کرده‌ايد؟

غربالگري براي افراد پرخطر را داشته‌ايم. کساني که سابقه تزريق خون قبل از سال ۷۵ داشته‌اند و جانبازان خيلي غربالگري شده‌اند چون تعداد بالاتري از تزريق خون داشتند. کساني که اعتياد تزريقي دارد نيز نياز به غربالگري دارند. به مراکزي که معتادان در آنجا درمان مي‌شوند آموزش داده مي‌شود تا غربالگري انجام دهند. در آمريکا در بهترين شرايط ۱۰ درصد بيماران شناخته شده‌اند. وضع ما يک تفاوتي دارد، اينکه مي‌خواهيم در ۱۵ سال آينده به ريشه‌کني اين بيماري برسيم و امکان‌پذير هم هست. اين ايده تئوري تنها نيست و در عمل اتفاق خواهد افتاد. به شرطي که درمان‌ها ارزان شود و داروها در دسترس قرار بگيرد. تنها استراتژيک مهم درحال حاضر در دسترس بودن داروهايي با اثربخشي بالا و قيمت پايين و توليد داخل است.

۱۶ آبان ۱۳۹۴ هفته نامه سپید

ایران در لیست ۲۰ کشور دارای ارزان‌ترین سیگار

نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با بیان اینکه ایران در بین ۲۰ کشور دارای ارزان‌ترین سیگار است، گفت: براساس مطالعات علمی دنیا به ازای هر ۱۰ درصد اخذ عوارض از سیگار، ۵ درصد کاهش مصرف را شاهد هستیم این درحالی است که این مهم در کشور مورد غفلت واقع شده است.

به گزارش سلامت نیوز، عبدالرحمان رستمیان در گفت وگو با خانه ملت، با بیان اینکه امسال تنها ۱۶۰ میلیارد تومان از محل مالیات بر سیگار کسب شد، افزود: این درحالی است که اگر برنامه‌ریزی دقیقی در این زمینه وجود داشت می‌توانستیم ۳ هزار میلیارد تومان از عوارض سیگار مالیات به دست آوریم.

نماینده مردم دامغان در مجلس شورای اسلامی، ادامه داد:‌ کشور ترکیه نزدیک به ۶٫۵ درصد مالیات خود را از سیگار به دست می‌آورد اما ایران در بین ۲۰ کشور دارای ارزان‌ترین سیگار است و متاسفانه وزارتخانه‌های امور اقتصادی و دارایی، بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و صنعت، معدن و تجارت هیچ اقدامی برای اخذ مالیات بر سیگار انجام نداده‌اند.

این نماینده مردم در مجلس نهم، با تاکید بر اینکه مسئولان شرکت دخانیات به دنبال گسترش و افزایش تولید کیفی سیگار در کشور هستند، افزود:‌ پیشنهاد گسترش تولید سیگار با مخالفت کمیسیون بهداشت مجلس روبرو است چراکه نمایندگان بر این باور هستند که باید به دنبال کاهش مصرف سیگار درکشور باشیم.

وی یادآور شد: بر اساس مطالعات علمی دنیا به ازای هر ۱۰ درصد اخذ از عوارض سیگار، ۵ درصد کاهش مصرف را شاهد هستیم این درحالی است که این مهم در ایران مورد غفت واقع شده است.

رستمیان تاکید کرد: برخی از کشورها بر اساس برنامه‌ریزی بلند مدت خود طی ۲۰ سال آینده خود را عاری از دخانیات دیده‌اند یعنی فعالیت‌های خود را براین اساس تطبیق داده‌اند اما کشور ایران هیچ برنامه‌ریزی در این زمینه ندارد.

نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی،‌ گفت: از سویی دیگر اگر کاهش مصرف سیگار در کشور داشته باشیم می‌توانیم از بیماری‌های مزمن بکاهیم و گامی در جهت پیشگیری برداریم.

سلامت نیوز

لینک خبر

مصرف بالای داروهای سوپرمارکتی در ایران

مصرف دارو در ایران بالاست. بسیاری از آمارها و گزارش‌ها نشان می‌دهد که ایرانیان بیش از سه برابر میانگین جهانی و دوبرابر میانگین آسیایی‌ها، دارو مصرف می‌کنند. اما با این همه رسول دیناروند رئیس سازمان غذا و دارو معتقد است که میانگین مصرف دارو در کشور پایین است. «به‌رغم آنچه در رسانه‌ها مطرح می‌شود و حتی شبکه‌های ماهواره‌ای نیز اخیرا به آن پرداخته‌اند، مصرف انواع اقلام دارویی در کشور از میانگین معمول نیز کمتر است، ایران بازاری کوچکتر از این حرف‌ها دارد.» هرچند دیناروند پیش از این هم درباره ميزان مصرف دارو در كشور در مقايسه با ساير كشورها گفته بود که «بی‌رويه و بالاتر دانستن آمار مصرف دارو در ايران نسبت به ساير كشورها درست نيست» اما نکته جدیدی که در صحبت‌های معاون وزیر بهداشت به آن اشاره شد، مصرف بالای آنتی‌بیوتیک در کشور است. مسأله‌ای که بار دیگر نشان از غیرمنطقی بودن فرآیند تجویز و مصرف دارو در کشور دارد.
مشکلات مالی داروخانه‌هاو داروهای بدون نسخه
در ایران سالانه بالغ بر ٤٠٠‌میلیون مراجعه نسخه‌ای به داروخانه‌ها انجام می‌شود، این موضوع نشان می‌دهد که مصرف دارو در جامعه چندان هم کم نیست، این درحالی است که بخشی از داروها هم بدون نسخه تهیه می‌شوند. این را علیرضا فخرآبادی مشاور رئیس سازمان غذا و دارو به «شهروند» می‌گوید. او با بیان این‌که میزان تجویز دارو توسط پزشکان از میانگین جهانی بالاتر است، دراین‌باره می‌گوید: «آمار رسمي وزارت بهداشت مي‌گويد به‌طور متوسط تعداد داروهاي تجويز شده در هر نسخه، بيش از چهار قلم است كه درحال حاضر متوسط كشوري آن به ٦/٣ قلم رسيده است. اين در حالي است كه ميانگين جهاني در اين زمينه كمتر از دو قلم در هر نسخه است.»
او ادامه می‌دهد: «این‌که میزان مصرف داروهای خودسرانه در کشور چقدر است، به درستی مشخص نیست، ولی آنچه از گزارش‌های میدانی می‌توان برداشت کرد، مسكن‌ها بيشترين داروهايي هستند كه مردم به صورت خودسرانه مصرف مي‌كنند، علاوه‌بر مسكن‌ها، قطره‌هاي چشمي و آنتي‌بيوتيك‌ها نيز بيشترين ميزان مصرف خودسرانه را دارند. البته آنتي‌بيوتيك‌ها به علت نوع تأثير دارويي، بدترين داروهايي هستند كه به اين شيوه مصرف مي‌شوند، چراكه در صورت عدم نياز بدن، اين دارو مانند سم عمل مي‌كند و ميكروب‌هاي بدن را نسبت به داروها مقاوم مي‌كند و در صورت ايجاد عفونت در بدن، ديگر آنتي‌بيوتيك در درمان بيماري موثر نیست.»
فخرآبادی تأکید می‌کند بسیاري از مردم آنتي‌بيوتيك‌ها را بدون تجويز پزشك مصرف مي‌كنند و اين مسأله باعث شده كه آنتي‌بيوتيك‌ها از پرمصرف‌ترين اقلام دارويي در كشور باشند.
او می‌گوید: «مطابق قانون و براساس «زنجیره نظام سلامت» داروخانه‌ها نمی‌توانند دارو را بدون نسخه به بیمار تحویل دهند. اما تجربه نشان داده که با بخشنامه نمی‌توان مصرف دارو را کاهش داد، این کار نیاز به فرهنگ‌سازی دارد.»
او همچنین به مشکلات مالی داروخانه‌ها هم به‌عنوان یکی از حلقه‌های اصلی مصرف بالای دارو در کشور اشاره می‌کند و دراین‌باره می‌گوید: «درحال حاضر چیزی در حدود ١٢‌هزار داروخانه در سطح کشور فعال هستند و سود ناخالص آنها در‌ سال بین ٨ تا ١٠‌میلیون تومان است که از نظر اقتصادی چندان موجه نیست. در کنار این مسأله داروخانه‌ها با مشکلات دیگری هم دست به گریبان هستند. توزیع نامناسب درآمد در بین داروخانه‌ها هم یکی از مشکلات دیگر این حوزه است. به عبارت دیگر همه داروخانه‌ها در ‌سال درآمد یک میلیاردی ندارند. براساس شواهد موجود ٥٠ داروخانه بزرگ کشور چیزی در حدود ٤٠‌درصد فروش را به خودشان اختصاص داده‌اند. با این مشکلات نمی‌توان انتظار چندانی از داروخانه‌ها داشت.»
مصرف بالای دارو و داروهای سوپرمارکتی
«مصرف دارو در کشور نرم مشخصی دارد و درواقع تعداد بالای اقلام دارویی در نسخه‌های پزشکان باعث شده تا آمارها از افزایش مصرف سرانه دارو حکایت داشته باشند.» این را محمود ‌هادی‌پور کارشناس حوزه دارویی به «شهروند» می‌گوید. او دراین‌باره توضیح می‌دهد: «ما در کشور برای تهیه دارو محدودیت‌هایی داریم، به همین دلیل هم باید هر دارویی توسط پزشک در نسخه نوشته شود، وقتی بیماری به پزشک مراجعه می‌کند، جدا از داروهایی که برای بیماری‌اش تجویز می‌شود، از پزشک می‌خواهد چند قلم داروی اضافی نیز برای او تجویز کند، این موضوع هم بیشتر به دلیل استفاده از بیمه برای تهیه دارو است، من سال‌ها در داروخانه‌ها این مورد را در نسخه‌های بیماران از نزدیک دیده‌ام.»
به گفته این کارشناس دارویی وقتی می‌توان از مصرف بالای دارو در ایران نسبت به سایر کشورها صحبت کرد که وضع مشابه و استاندارد در توزیع دارو وجود داشته باشد.

او با بیان این‌که در بسیاری از کشورها برخی اقلام دارویی به‌راحتی در دسترس مردم است، می‌گوید: «در بیشتر کشورها داروهایی مانند آسپرین، مسکن و ویتامین‌ها که مصرف عمومی دارند، به راحتی و بدون نسخه به مردم عرضه می‌شود که در اصطلاح به این اقلام دارو، داروهای سوپرمارکتی می‌گویند، اما در کشور ما این‌گونه نیست.»
هادی‌پور ادامه می‌دهد: «به همین دلیل در این کشورها مصرف و تهیه این اقلام دارویی در آمارهای سرانه مصرف دارو لحاظ نمی‌شود، این درحالی است که در کشور ما یک ورق آسپرین هم در آمارها ثبت می‌شود و به همین دلیل هم گزارش‌ها از مصرف بالای دارو در کشور حکایت دارد؛ با توجه به این توضیحات می‌توان نتیجه گرفت که نظر مسئولان سازمان غذا و دارو درخصوص پایین بودن سرانه مصرف دارو درست است؛ به نظر من صحبت‌های آقای دیناروند هم ناظر به همین موضوع است.»
او می‌افزاید: «اگر سیاست گذاران نظام سلامت بر توزیع تمام داروها در داروخانه‌ها تأکید دارند، باید شرایطی را به منظور دسترسی راحت مردم به داروهای عمومی و سوپرمارکتی فراهم کنند، چون با این روش مشکلات دارویی در کشور ادامه خواهد داشت.»
هادی‌پور با تأکید بر این‌که عصر کلاسیک درمان و مصرف دارو با تحولات سریع عصر اطلاعات دستخوش تغییرات زیادی شده است، دراین‌باره می‌گوید: «درحال حاضر که با فشار دادن یک دکمه حجم بالایی از اطلاعات در حوزه‌های مختلف ازجمله دارو و درمان در اختیار کاربر قرار می‌گیرد، به همین دلیل متخصصان در حوزه پزشکی نیز باید همگام با این تغییرات، در روند درمان و نسخه دادن به بیمار او را در استفاده از دارو راهنمایی کنند. کاری که متاسفانه به درستی در روند درمان بیماران انجام نمی‌شود.»
مصرف بالای آنتی‌بیوتیک و کم‌کاری پزشکان و داروسازان
این کارشناس دارویی با اشاره به صحبت‌های رئیس سازمان غذا و دارو درخصوص مصرف بالای آنتی‌بیوتیک در کشور، می‌گوید: «یکی از مشکلات اساسی در این خصوص ارتباط بین بیمار و پزشک در نظام سلامت کشور است، وقتی هزینه نسخه و ویزیت پزشک بالاست، بیمار به دلیل مشکلات مالی ترجیح می‌دهد که به صورت خودسرانه دارو تهیه کند.»
او ادامه می‌دهد: «هزینه ویزیت و گرفتن نسخه از پزشک در مراکز خصوصی بالاست، از طرف دیگر مراجعه و دسترسی بیمار به مراکز دولتی هم چند ساعتی از وقت بیمار را می‌گیرد، با توجه به این مسائل بیمار ترجیح می‌دهد، با هزینه کمتری دارو را مستقیم از داروخانه تهیه کند.»
هادی‌پور با هشدار نسبت به مصرف بالای آنتی‌بیوتیک‌ها در کشور می‌گوید: «مصرف خودسرانه این قبیل داروها باعث به وجود آمدن مشکلات درمانی زیادی در آینده می‌شود، مقاوم شدن عوامل بیماری و از بین رفتن کارآیی دارو فقط بخشی از مشکلات مصرف خودسرانه آنتی‌بیوتیک‌هاست.»
او با اشاره به دلایل مصرف بالای آنتی‌بیوتیک در کشور می‌گوید: «نبود شرایط بررسی و تحقیق صحیح درخصوص این داروها، پایین بودن سطح آگاهی مردم درخصوص عوارض مصرف بیش از حد و مشاوره ندادن داروسازان و پزشکان به مردم از عوامل اصلی افزایش مصرف آنتی‌بیوتیک در کشور است.»
هادی‌پور می‌افزاید: «نبود آزمایشگاه‌های مجهز برای تحقیق و بررسی درخصوص کارایی و عوارض این داروها و مشاوره ندادن به بیماران در زمان مراجعه به داروخانه باعث می‌شود که پزشکان چند آنتی‌بیوتیک را همزمان یا در چند نسخه برای بیمار تجویز کنند که این کار در آینده مشکلات جدی را برای درمان بیماری‌ها در کشور به وجود می‌آورد.»
این کارشناس دارویی با تأکید بر این‌که وظیفه ساختارهای نظام سلامت و وزارت بهداشت این است که باید برای کاهش مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها برنامه داشته باشند، می‌گوید: «وقتی ما تصمیم می‌گیریم که نظام سلامت را متحول کنیم، باید زیرساخت‌های این حوزه را توسعه دهیم؛ به عبارت دیگر تحول نظام سلامت یعنی مشتری بیشتر برای دریافت خدمات درمانی و این افزایش تقاضا نیاز به ایجاد زیرساخت‌ها دارد که خدمات را درحد قابل قبول و پایدار ارایه دهد.»
هادی‌پور با بیان این‌که رفتار پزشک و داروساز در مواجهه با بیمار یکی از مشکلات بزرگ در زمینه مصرف بالای برخی داروهاست، دراین‌باره گفت: «متاسفانه موضوع مشاوره فنی به بیمار توسط داروخانه‌ها به کلی فراموش شده است و پزشکان هم به دلیل مشغله زیاد اطلاعات درستی را درخصوص بیماری و روند درمان به بیمار نمی‌دهند، درحالی‌که اطلاع‌رسانی و آگاهی دادن به بیمار در مورد بیماری و روند درمان یکی از وظایف پزشک است و همچنین داروخانه‌ها نیز باید در مورد مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک، به بیمار اطلاعات دقیقی ارایه کنند. این درحالی است که در بسیاری از موارد بیماران با گذشت چند روزی از مصرف دارو اگر تأثیر ملموسی در وضع خود احساس نکنند، مصرف دارو را قطع کرده یا داروی خود را عوض می‌کنند، البته عکس این موضوع هم اتفاق می‌افتد، بسیاری از مردم به محض مشاهده علایم بهبودی مصرف دارو را قطع می‌کنند به گمان این‌که سلامت کامل خود را به دست آورده‌اند.»
این کارشناس دارویی در پاسخ به این پرسش که چرا داروخانه‌ها داروهایی مانند آنتی‌بیوتیک را بدون نسخه به بیمار می‌دهند، می‌گوید: «قوانین حال حاضر در کشور تحویل دارو بدون نسخه پزشک را ممنوع کرده است، درحالی‌که منطقا کسی نمی‌تواند مصرف دارو را برای مردم ممنوع کند. داروخانه‌ها نیز وقتی اصرار بالای بیمار را می‌بینند مجبورند به درخواست او پاسخ دهند.» او می‌افزاید: «به جای ممنوعیت و ایجاد فضای پلیسی در حوزه دارو؛ توسعه آزمایشگاه‌ها، آموزش مردم و ملزم کردن داروخانه‌ها برای ارایه مشاوره به بیماران، باید مورد توجه وزارت بهداشت باشد، به‌ویژه آموزش مردم، چون سطح آگاهی و سواد سلامت جامعه چندان مناسب نیست، رسانه‌ها به‌ویژه صداوسیما که با بودجه عمومی فعالیت می‌کنند، در قبال سلامتی جامعه مسئولیت دارند.» هادی‌پور همچنین با اشاره به نظر مسئولان وزارت بهداشت درخصوص برند ژنریک آنتی‌بیوتیک‌ها می‌گوید: «به نظر من دیر یا زود باید به این سمت حرکت کنیم، درست است که نظام دارویی کشور ژنریک است، ولی برند ژنریک در چند‌ سال گذشته مورد توجه قرار گرفته و بسیاری از تولیدکنندگان دارو به این سمت حرکت کرده‌اند، این واقعیتی است که کیفیت داروهای تولیدی در کارخانه‌های مختلف با هم تفاوت دارد و به همین دلیل نمی‌توان از برند شدن برخی محصولات ژنریک در کشور جلوگیری کرد، از طرف دیگر در بسیاری از موارد مردم حتی نسبت به شکل ظاهری، رنگ دارو و شرکت تولید‌کننده آن حساس هستند و ترجیح می‌دهند از دارویی مشخص استفاده کنند، این خود نوعی برندینگ است.»
مصرف بالای دارو و استوک انبار داروخانه‌ها
آمار مصرف دارو هر ساله در آمارنامه دارویی کشور منتشر می‌شود، به همین دلیل ابهامی درخصوص میزان مصرف دارو در کشور وجود ندارد؛ اما آنچه باعث می‌شود که مصرف دارو در کشور بیشتر از میانگین جهانی عنوان شود، موجودی انبار داروخانه‌هاست. حبیب بفخم مدیر یکی از داروخانه‌های غرب تهران با بیان این مطلب به «شهروند» می‌گوید: «استوک (موجودی) انبار داروخانه‌های در ایران بسیار بالاست و همین موضوع آمارهای دارویی در کشور را افزایش می‌دهد، چراکه خارج‌شدن دارو از شرکت تولید‌کننده و شرکت‌های پخش به معنای مصرف دارو است.»
او ادامه می‌دهد: «بیشتر داروخانه‌ها در ایران نیاز ٣ تا ٤ ماه خود را انبار می‌کنند، چنین مسأله‌ای در کشورهای دیگر وجود ندارد.»
بفخم در پاسخ به این پرسش که چرا داروخانه‌ها به انبار کردن دارو تمایل دارند، درحالی‌که این کار هزینه‌های زیادی را برای آنها به همراه دارد، می‌گوید: «نبود امنیت در بازار دارویی کشور به‌ویژه در اواخر دهه ٨٠ و اوایل دهه ٩٠ باعث شد تا داروخانه‌ها هزینه‌های انبارکردن دارو را به نوسان قیمت دارو ترجیح دهند؛ البته تأکید می‌کنم که انبار دارو توسط داروخانه‌ها کار درستی نیست ولی با توجه به مشکلات مالی نمی‌توان چندان به این کار خرده گرفت.»
این دکتر داروساز با اشاره به نقش فرهنگ‌سازی در کاهش مصرف بالای آنتی‌بیوتیک در کشور می‌گوید: «تصور عامه مردم اين است كه پزشك خوب داروهاي بيشتر و متنوعي را تجويز مي‌كند. درحالي كه با مصرف هرچه بيشتر دارو سيستم سلامت كشور رو به بهبودي نرفته، بلكه بيماري‌ها را افزايش مي‌دهد.»
او با بيان اين‌كه فرهنگ مصرف دارو در كشور نداريم، می‌افزاید: «مردم فراموش مي‌كنند كه هر دارويي كه مصرف مي‌كنيم به داروي ديگري نياز دارد كه عوارض آن را از بين ببرد. اما اگر بپذيريم كه علت درخواست دارو از سوي بيماران ناآگاهي آنها و باورهاي غلط رايج ميان مردم است، آن وقت می‌توان برای کاهش مصرف دارو برنامه‌ریزی کرد.»
این کارشناس حوزه دارو با اشاره به نقش داروخانه‌ها در کاهش مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها می‌گوید: «واقعیت این است که در چرخه درمان و نظام سلامت بیشترین مشاوره و آگاهی‌بخشی از سوی داروخانه‌ها به مردم داده می‌شود، ولی این به تنهایی کافی نیست، فرهنگ دارویی نیاز به برنامه‌ریزی دارد و رسانه‌ها به‌ویژه صداوسیما در این زمینه نقش بسیار مهمی دارند، البته در چند ‌سال گذشته مصرف خودسرانه داروهایی چون آنتی‌بیوتیک‌ها در شهرهای بزرگی مانند تهران کاهش یافته ولی این مشکل همچنان در شهرستان‌ها وجود دارد.»

سلامت نیوز

لینک خبر