News - مركز بيماريهاي كبدي خاورميانه

تشریح وضعیت شیوع هپاتیت در ایران / ارتباط هپاتیت سی و رفتارهای پر خطر

دسامبر 27, 2013/0 دیدگاه /در News /توسط niazi

رئیس شبکه هپاتیت ایران به تشریح آخرین وضعیت شیوع هپاتیت های ویروسی در کشور پرداخت و گفت: هپاتیت های ویروسی از دو راه منتقل می شوند. دکتر سیدموید علویان در گفتگو با مهر اظهارداشت: هپاتیت سی جزو بیماریهای منتقله از راه تماس با خون و فرآورده های خونی آلوده است. وی با اعلام اینکه هپاتیت های ویروسی بی و سی از راه تماس با خون فرد آلوده است که در این بین، تیغ و سرنگ مشترک از راههای تماس با خون آلوده به شمار می رود. علویان ادامه داد: هپاتیت سی در ۸۰ درصد موارد در بدن انسان مزمن می شود و در مدت ۲۰ تا ۳۰ سال آسیب جدی به کبد وارد می کند و این عضو بدن دچار نارسایی می شود که در این مرحله به درمانهای قوی تر و پیوند کبد نیاز است اما باید توجه داشت که درمان هپاتیت سی سخت است. وی با عنوان این مطلب که راه انتقال هپاتیت سی در ۲۰ درصد موارد ناشناخته است، گفت: هر کسی در طول زندگی خود می تواند با جراحت و یا موارد دیگر برخورد داشته باشد به ویژه مراکز دندانپزشکی تجربی که تجربه ای در کنترل عفونت ندارند. همچنین، اگر افراد در مراکز غیر بهداشتی حجامت کنند خطر انتقال هپاتیت ویروسی بی و سی و ایدز از این طریق نیز وجود دارد. علویان افزود: کسانی که از سال ۷۵ خون و فرآورده های خونی آلوده گرفته اند در معرض خطر ابتلا به هپاتیت هستند. این ویروس تا سال ۱۹۹۰ ناشناخته بود و کسانی که تا پیش از این سال خون گرفته اند احتمال ابتلای آنها وجود دارد این افراد غالبا بیماران هموفیلی، تالاسمی و دیالیزی هستند و یا حتی کسانی که سابقه اعتیاد تزریقی داشته و دارند. وی با عنوان این مطلب که راه انتقال هپاتیت در ایران اغلب از طریق استفاده از سرنگ تزریقی مشترک است

رئیس شبکه هپاتیت ایران تاکید کرد: شیوع هپاتیت ویروسی بی طی ۲۰ سال اخیر در کشور و دنیا رو به کاهش گذاشته است که علت آن در دنیا واکسیناسیون نوزادان و افراد پرخطر، غربالگری زنان باردار و واکسیناسیون شاغلان حرف پزشکی است. در حال حاضر نیز به جز دو استان گلستان و سیستان و بلوچستان، در دیگر استانهای کشور شیوع هپاتیت بی، حدود ۲ درصد و کمتر از ۲ درصد است که این حاکی از شیوع رو به افول هپاتیت بی است. بنابراین درباره هپاتیت بی با خطر جدی روبرو نیستیم اما درباره هپاتیت سی اگرچه نیم درصد از جمعیت عادی کشور به این عفونت ویروسی آلوده هستند اما به علت نداشتن واکسن و وجود رفتارهای پرخطر و درمانهای هزینه بر، پیشگیری از ابتلا به آن اهمیت زیادی دارد. این فوق تخصص گوارش و کبد گفت: هپاتیت سی در ایران در مقایسه با کشورهای همسایه و هپاتیت بی، شیوع کمتری دارد اما به لحاظ پیشگیری و درمان دشوارتر است. رئیس شبکه هپاتیت ایران افزود: هم اکنون در دنیا سه تیم مجرب و با تجربه در خصوص تهیه واکسن هپاتیت سی تلاش می کنند که یکی از این تیم ها در آلمان است که ایرانیان نیز جزو این تیم تحقیقاتی هستند اما تاکنون پیشرفت جالب توجهی که به کشف واکسن هپاتیت سی منجر شود حاصل نشده و به نظر می رسد تا رسیدن به واکسن هپاتیت سی راه طولانی در پیش داریم. علویان با عنوان این مطلب که اساس درمان در هپاتیت سی تقویت سیستم ایمنی به کمک استفاده از “آلفا اینترفرون” و داروی “ریباویرین” است، گفت: در هر حال همیشه در پروتکل درمانی هپاتیت اینترفرون وجود داشته است و جامعه پزشکی و بیماران همواره در آرزوی رهایی از استفاده از اینترفرون بودند و امیدوار بودند که هپاتیت فقط به کمک قرص درمان شود. وی ادامه داد: در حال حاضر داروی جدیدی کشف شده و به تایید دو سازمان دارویی آمریکا رسیده است که امکان درمان بدون نیاز به اینترفرون را فراهم کرده است. رئیس شبکه هپاتیت کشور گفت: ۶ نوع ژنوتیپ ویروس هپاتیت سی وجود دارد که در ایران ژنوتیپ ۵ و ۶ (ژنوتیپ ۶ بسیار نادر) را نداریم ژنوتیپ غالب ۱، ۲، ۳ و نوع شایع در بیماران دیالیزی ژنوتیپ ۴ است امکان درمان هپاتیت سی با ژنوتیپ ۲ و ۳ از نوع خوراکی بدون استفاده از اینترفرون وجود دارد که با استفاده از داروی جدید تا بیش از ۹۰ درصد امکان پاسخ به درمان در هپاتیت ویروسی با ژنوتیپ ۲ و ۳ در مدت ۶ ماه وجود دارد. علویان گفت: درمان با این دارو قویتر، بهتر و با عوارض کمتر برای بیماران است و می توان از آن برای فرم شدید و مقاوم به درمان استفاده کرد. در حال حاضر نیز، بیش از ۱۳ داروی دیگر در دنیا در مرحله تحقیق و پژوهش است. برای کسب اطلاعات بیشتر به کتب موجود در این سایت مراجعه کنید

احتمال انتقال هپاتیت سی از طریق حجامت و تتو (خالکوبی) غیر بهداشتی

جولای 24, 2013/0 دیدگاه /در News /توسط niazi

دکتر سید موید علویان رئیس شبکه هپاتیت کشورگفت: احتمال انتقال بیماری هپاتیت سی از طریق حجامت، تاتو، تزریق مواد، خدمات دندان‌سازی و تزریقات غیر بهداشتی صورت می‌گیرد

دکتر سید موید علویان رئیس شبکه هپاتیت کشور در نشست خبری امروز در مرکز تحقیقات هپاتیت گفت: «میزان شیوع هپاتیت سی در بیماران هموفیلی که در ۶ سال گذشته، بالای ۵۰ درصد بود به زیر ۲۰ درصد رسیده است، شیوع هپاتیت سی در بیماران دیالیزی از ۱۸ درصد به زیر ۲ درصد و در بیماران تالاسمی از ۳۰ درصد به به زیر ۲ درصد کاهش یافته است. خوشبختانه می‌توانیم با موفقیت اعلام کنیم که با تلاش‌هایی که در چند سال گذشته صورت گرفته است سطح آگاهی مردم افزایش یافته و این موجب کاهش شیوع هپاتیت در جامعه شده است. وی در ادامه بیان کرد: در مورد شیوع هپاتیت باید چند نکته رعایت شود که یکی ازین موارد ایجاد زیر ساخت‌ها لازم در جامعه است که با آموزش و پژوهش کشور می‌توانیم این زیرساخت‌ها را در کشور ایجاد کنیم، همانطور که در حال حاضر نماینده‌هایی در کل کشور این وظیفه را انجام می‌دهنددر سراسر

رئیس شبکه هپاتیت کشور در خصوص شیوع هپاتیت سی در معتادان تزریقی گفت: در معتادان تزریقی شیوع هپاتیت ۲۰ تا ۴۰ درصد است که می‌توانیم با آموزش معتادان در اجرای برنامه‌هایی جهت کاهش آسیب شیوع بیماری را در معتادان نیز کاهش دهیم. وی در ادامه بیان کرد: در پژوهش‌های صورت گرفته شیوع بیشتر بیماری هپاتیت در جوانان است چون رفتارهای پرخطر جنسی و اعتیاد تزریقی در جوانان بیشتر رواج دارد

بارداری، بدون ترس از هپاتیت

می 14, 2013/0 دیدگاه /در News /توسط niazi

هپاتیت بی از بیماری‌هایی که می‌تواند نوزادان را تهدید کند ولی تشخیص زودهنگام این بیماری در بارداری و انجام اقدامات درمانی کنترلی در کاهش احتمال عفونت نوزاد بسیار موثر است

دکتر سید مؤید علویان، متخصص داخلی و فوق تخصص کبد و گوارش در این باره می گوید: خانم های باردار باید به عنوان بخشی از آزمایش های دوره بارداری از نظر هپاتیت بی ، مورد غربالگری قرار بگیرند و در افرادی که همچنان در معرض خطر ابتلا هستند، این ارزیابی باید تا پایان دوره بارداری و هنگام زایمان تکرار شود. وی می افزاید: شیرخوارانی که مادرشان به عفونت هپاتیت بی آلوده هستند، باید طی ۱۲ ساعت اول تولد، ایمونو گلوبین و واکسن هپاتیت بی را دریافت کنند

هپاتیت چیست؟

هپاتیت یعنی التهاب کبد و در میان عوام به یرقان و زردی مشهور است و مهم ترین علت آن ویروس ها هستند. از شایع ترین ویروس های هپاتیت نوع آ ، بی و سی است که نوع دوم و سوم آن خطرناک است. البته بیشتر افرادی که به هپاتیت آ مبتلا می شوند، مدتی بعد بهبود می یابند و ویروس در بدنشان نمی ماند

خطر ابتلای نوزادان

نوزادان بیش از همه از طریق مواجهه با خون مادر آلوده در زمان زایمان با ویروس هپاتیت بی آلوده می شوند. هیچ گونه شواهدی نیز موجود نیست که نشان بدهد زایمان سزارین محافظت بیشتری را در مقابل انتقال عفونت فراهم می کند، اما نکته مهم آن است که شیردهی احتمال عفونت را در شیرخواران افزایش نمی دهد. به گفته دکتر علویان، تشخیص بموقع هپاتیت بی در مادر باردار و انجام اقدامات تشخیصی پیشگیرانه و درمان مناسب می تواند انتقال این بیماری به جنین را کنترل کند؛ همان طور که طی سال های اخیر در کشور ما در نتیجه انجام اقدامات پیشگیرانه مثل واکسیناسیون از میزان بروز موارد جدید مبتلایان به این بیماری به طور جدی کاسته شده است. از سال ۱۳۷۳ تمام نوزادان متولد شده، واکسن هپاتیت بی را دریافت می کنند و این اقدام سبب جلوگیری از ابتلای نوزادان به این بیماری شده است

اکنون همه مادران باردار از نظر هپاتیت بی با آزمایش خاصی مورد بررسی قرار می گیرند و اگر نتیجه مثبت باشد باید به نوزادان آنها علاوه بر واکسن هپاتیت بی ، ایمونوگلوبین اختصاصی ضدهپاتیت بی را نیز دریافت کنند

مادران هپاتیتی با فرزندان سالم

باید توجه داشت که بارداری برای خانم های مبتلا به هپاتیت بی منعی ندارد و می توان با انجام اقدامات پیشگیرانه مانع ابتلای نوزادان به این بیماری شد. به گفته دکتر علویان، هپاتیت بی معمولا نشانه ای ندارد و فقط در بررسی آزمایشگاهی از خون تشخیص داده می شود

به نوزادتان شیر بدهید

از آنجا که ممکن است فردی آلوده به ویروس هپاتیت باشد، اما هیچ اطلاعی از آن نداشته باشد بر انجام آزمایش های کنترلی در ابتدای بارداری از سوی متخصصان تاکید می شود تا اگر آلودگی به ویروس وجود داشته باشد از انتقال آن به نوزاد جلوگیری شود. علت اهمیت این آزمایش آن است که اگر این ویروس از مادر به نوزاد منتقل شود تا پایان عمر در بدن فرد می ماند. البته متخصصان یادآوری می کنند مادران مبتلا به هپاتیت، منعی برای شیردهی به نوزاد خود ندارند، یعنی اگر مادری هپاتیت بی داشته باشد، می تواند به فرزندش شیر بدهد، چراکه شواهدی از انتقال ویروس از طریق شیر مادر وجود ندارد، البته به شرط آن که نوک سینه مادر زخم نباشد، زیرا خود شیر مادر آلوده به ویروس نیست

وضعیت شیوع هپاتیت بی در کشور

می 5, 2013/0 دیدگاه /در News /توسط niazi

رئیس شبکه هپاتیت کشور در مورد وضعیت شیوع هپاتیت بی در کشور گفت: این بیماری از حدود ۵ درصد شیوع در نقاط مختلف کشور اکنون به کمتر از ۲ درصد رسیده است و این به دلیل انجام واکسیناسیون در نوزادان، کودکان و افراد پرخطر است. مؤید علویان در مورد وضعیت شیوع بیماری هپاتیت بی گفت: این بیماری یکی از شایع‌ترین عوامل ویروسی جهان شناخته شده و بیش از ۲ میلیارد نفر در ایران در معرض آن قرار گرفته‌اند. وی ادامه داد: حدود ۳۵۰ تا ۴۰۰ میلیون نفر حامل ویروس هپاتیت بی در جهان هستند که البته با انجام واکسیناسیون نوزادان و افراد پرخطر شیوع آن در دنیا کاهش یافته است

علویان با اشاره به اینکه هپاتیت بی در کشورهای آمریکایی و اروپایی شیوع کمی دارد گفت: این بیماری با شیوع متوسط منطقه خاورمیانه و آسیای مرکزی را شامل می‌شود و بیشترین شیوع آن مربوط به آسیای جنوب شرقی و چین است

رئیس شبکه هپاتیت کشور ادامه داد: متأسفانه ۹۰ درصد ناقلین هپاتیت بی در کشورهای در حال توسعه زندگی می‌کنند و میزان شیوع این بیماری در کشور از حدود ۳٫۵ تا ۵ درصد در نقاط مختلف کشور در حال حاضر به حدود ۲ درصد کاهش یافته است و مهمترین علت آن استفاده از واکسیناسیون در نوزادان، کودکان و افراد پرخطر است، اکنون نیز هپاتیت بی از راه تماس با خون و ترشحات خونی آلوده منتقل می‌شود

این فوق تخصص گوارش در کبد در مورد راه‌های انتقال این بیماری گفت: مهمترین راه‌های انتقال هپاتیت بی شامل انتقال از طریق مادر به نوزاد، از طریق ارتباط با بیماران و یا خون آنها، خالکوبی، حجامت غیربهداشتی و تتو کردن، اعتیاد تزریقی، انجام اقدامات دندانپزشکی با وسایل غیربهداشتی

علویان در مورد علایم این بیماری گفت: هپاتیت بی می‌تواند بدون علامت باشد یا علایمی بسیار شدید همراه با درگیری کبدی ایجاد کند معمولاً پس از ورود ویروس به بدن پس از یک دوره نهفته، علایمی شبیه سرماخوردگی مانند ضعف، خستگی، بی‌اشتهایی، تب، درد عضلات، التهاب مفاصل ممکن است ایجاد شود. وی ادامه داد: پس از مدتی علایم به صورت بروز زردی، تیره شدن ادرار بروز می‌کند و پس از آن بیمار وارد مرحله نقاهت می‌شود

وی در مورد تشخیص این بیماری گفت: در حال حاضر برای شناسایی این بیماری آزمایش‌های مناسبی وجود دارد که می‌توان آن را در مراحل اولیه تشخیص داد

رئیس شبکه هپاتیت کشور با تأکید بر اینکه بهترین راه پیشگیری از ابتلا به این بیماری شناخت راه‌های انتقال آن است گفت: ناقلین هپاتیت بی باید به نکاتی توجه کنند از جمله به صورت منظم آزمایش‌های خونی انجام دهند در صورت مراجعه به دندانپزشکی و آزمایشگاه حتماً به پزشک بیماری خود را اطلاع دهند و تمام اعضای خانواده باید واکسینه شوند. مصرف مشروبات الکلی باعث تشدید این بیماری می‌شود. این افراد از اهدای خون خودداری کنند و افراد چاق نیز باید تلاش کنند تا وزن خود را کم کنند. استفاده از وسایل شخصی بسیار مهم است و هرگز به صورت مشترک استفاده نشود

یک مخلوط پنج دارویی هپاتیت سی را علاج می‌کند

آوریل 23, 2013/0 دیدگاه /در News /توسط Seyed Moayed Alavian

پژوهشگران می‌‌گویند یک ترکیب حاوی پنج داروی خوراکی که بوسیله شرکت AbbVie در حال آزمایش است، ۸۸ درصد از گروهی از بیماران جدید مبتلا به هپاتیت C را فقط پس از هشت هفته درمان علاج کرده است، بدون اینکه عوارض جانبی عمده‌ای ایجاد کند.

به گزارش رویترز آخرین یافته‌ها از یک کارآزمایی بالینی در جریان که بوسیله شرکت داروسازی AbbVie پشتیبانی می‌شود، همچنین نشان داد که در ۹۶ درصد بیمارانی که برای ۱۲ هفته این پنج دارو را مصرف کرده بودند، بر اساس آزمایش‌هایی که ۲۴ هفته پس از توقف درمان انجام شده بود، ویروس از خون پاک شده بود.

اگر ویروس ۲۴ هفته پس از اتمام درمان غیرقابل‌شناسایی باشد وضعیتی که به آن SVR24 می‌گویند، بیمار علاج‌شده شمرده می‌شود.

این نتایج تفاوت چندانی با نتایجی که در ماه اکتبر گذشته گزارش شده بود و نشان می‌داد که ۹۹ درصد بیماران ۱۲ هفته پس از اتمام دوره درمان پنج دارویی ۱۲ هفته‌ای “پاسخ مداوم ویروس‌شناختی” (SVR) داشته‌اند، ندارد.

دکتر کریس کودلی که این داده‌ها در اجلاس انجمن اروپایی بررسی کبد (EASL) در آمستردام عرضه کرد، می‌گوید: “بر اساس این داده‌ها به نظر می‌رسد درمان ۱۲ هفته‌ای بهترین نتیجه را به دست دهد، اما در عین حال ما از نتایج درمان هشت‌هفته‌ای هم بسیار راضی هستیم.”

شرکت AbbVie در حال رقابت تنگاتنگی با شرکت Gilead Sciences برای به بازار فرستن اولین درمان کاملا خوراکی برای این بیماری وخیم کبدی است؛ این شرکت‌ها در تلاش‌ بوده‌اند تا نیاز به تزریق داخل وریدی داروی اینترفرون را که تحمل آن مشکل است، در رژیم‌های درمانی هپاتیت برطرف کنند، و در عین حال میزان علاج بیماری را بالا ببرند و طول دوره درمان را کوتاه کنند.

رژیم‌های درمانی فعلی ۲۴ هفته یا ۴۸ هفته‌ای به طول می‌انجامند.

تخمین زده می‌شود که ۱۷۰ میلیون نفر در سراسر جهان به بیماری هپاتیت سی مبتلا باشند که در صورت درمان نشدن به سیروز، سرطان کبد و نیاز به پیوند کبد می‌انجامد

دانش > تحقیق‌ و‌ تولید – همشهری آنلاین.

Insomnia and Fatty Liver

آوریل 23, 2013/0 دیدگاه /در News /توسط niazi

Insomnia is characterized by difficulty falling asleep or staying asleep. If you have insomnia, then you likely do not feel refreshed when you wake up in the morning. This is common among people with fatty liver disease. Insomnia can have many causes, from anxiety to poor sleeping habits, but fatty liver disease is also a possible cause.

Fatty Liver Disease

There are two types of fatty liver disease, nonalcoholic and alcohol-induced. Nonalcoholic fatty liver disease is a condition where there is an accumulation of fat in the liver even if you do not drink alcohol or drink only a little. This type of fatty liver disease is common, and often has no complications or symptoms. However, it can cause scarring and inflammation in your liver. Alcohol-induced fatty liver is also an accumulation of too much fat in the liver. It is the most common type of alcohol-induced liver disorder. This causes your liver to enlarge, which may lead to discomfort on the upper right side of your abdomen.

Many members of my support group on Facebook complain of insomnia. It is clearly a symptom and can also be a cause of Fatty liver disease. The sad truth is that our livers heal overnight. So if we are not getting to the REM level of sleep then the liver is not healing.

Sleep disturbances like insomnia are common among people with liver disease. However, excessive sleeping, called hypersomnia, is also common for liver disease patients. Often, people alternate between insomnia and hypersomnia, which contributes to general fatigue. The exact reason for these sleep disturbances is unclear. It is possible that liver disease causes alterations in how the body makes melatonin, which is a substance that helps you sleep. Smoking, drinking alcohol or caffeinated beverages can contribute to sleeping problems too, as can some medications. Prednisone, interferon, ribavirin and propanolol are all associated with insomnia.

http://gethealthywithmichelle.wordpress.com/2013/04/23/fatty-liver-disease-and-sleep-issues/

For more information please review the book titled ” Fatty Liver” by Seyed Moayed Alavian MD.

رفتارهاي پرخطر جنسي اصلی ترین راه انتقال هپاتيت

اکتبر 29, 2012/0 دیدگاه /در News /توسط niazi

براساس تخمین سازمان بهداشت جهانی ۳۸۵میلیون ناقل هپاتیت بی و ۱۷۰میلیون ناقل هپاتیت سی در جهان وجود دارد و سالانه بیش از یک میلیون مورد مرگ در اثر هپاتیت اتفاق می افتد و آمارها در ايران نزديك به دو ميليون نفر آلوده به هپاتيت بی را نشان مي دهد.نخستين موارد هپاتیت منتقله از طریق خون و ترشحات، به دنبال تلقیح واکسن آبله حاوی لنف انسان در سال ۱۸۳۳در برمه گزارش شد، ۱۹۶۷ ويروس هپاتيت بی كشف و دو سال بعد واكسن آن توليد شد و در اواخر سالهای ۱۹۸۰هم ویروس هپاتیت سی کشف شد و از سال ۲۰۱۰ سازمان بهداشت جهاني ۲۸ جولاي را به عنوان روز جهاني هپاتيت نام گذاري كرده است

هپاتيت چيست؟

دكتر مؤيد علويان فوق تخصص گوارش و كبد در گفت و گو با مهرخانه به تشريح بيماري هپاتيت پرداخت و اظهار داشت: همان طور كه مطلع هستيد سازمان بهداشت جهاني ۲۸ جولاي را به عنوان روز جهاني هپاتيت نام گذاري كرده است، در واقع هدف سازمان بهداشت جهاني از اين نام گذاري تلاش براي افزايش سطح آگاهي افراد جوامع مختلف و ايجاد انسجام براي كنترل و درمان بهتر اين بيماري بوده است تا سياستگذاران عرصه سلامت با برنامه هايي جامع در جهت پيشگيري و درمان آن اقدام كنند.وي ادامه داد: هپاتيت يعني التهاب و ورم كبد كه مهم تري عوامل ايجاد كننده آن ويروس ها هستند كه البته باكتري ها، سموم گوارشي و مصرف مشروبات الكلي هم مي توانند موجب بروز هپاتيت شوند. هپاتیت ویرویسی یکی از عوامل مهم مرگ زودرس انسان هاست و تا كنون شش نوع ويروس هپاتيت آ، بی، سی، دی،ای وجی شناسايي شده اند كه اين نام گذاري هم بر اساس ترتيب حروف انگليسي صورت گرفته است

نشانه‌های بیماری

دكتر مؤيد علويان تصريح كرد: علائم ابتلا به هپاتیت در تمامی انواع آن مشابه است به این صورت که اول علائم عمومی مثل بی اشتهایی، ضعف، خستگی، تهوع، استفراغ و درد مبهم در قسمت فوقانی و راست شکم بروز می کند. گاهی در این مرحله تب هم وجود دارد. بعد از این مرحله زردی پیش رونده بروز می کند که ملتحمه (پرده داخلی چشم)، مخاط ها و پوست تمام بدن زرد می شود.وي ادامه داد: البته تمام افراد آلوده شده با این ویروس علایم بیماری حاد را نشان نمی‌دهند در واقع ۳۰ تا ۴۰ درصد افراد آلوده شده علامت خاصی را نشان نمی‌دهند. معمولا علایم حدود ۴ تا ۶ هفته بعد از ورود ویروس بروز می‌کند

هپاتيت بی

وي اضافه كرد: ابتلا به این نوع هپاتیت عوارض بی شماری دارد اما متأسفانه در اكثر موارد بي علامت به همين خاطر احتمال انتقال آن بالاست. در واقع بعد از آلوده شدن به ویروس هپاتیت بی سه مشکل رخ می دهد، نخست اينكه همان طور كه گفتم علائم دیده نمی شود، دوم اينكه مانند هپاتیت آعلائم به صورت حاد یعنی ضعف, بی اشتهایی و زردی پیش رونده بروز می کند و سوم اينكه آنتی ژن ویروس در بدن باقی می ماند و اشکال مزمن بیماری اتفاق می افتد و بعدا با فعالیت مجدد ویروس علائم هپاتیت بروز می کند كه گاهی باعث ایجاد سرطان در کبد می شود. ویروس هپاتیت بی در افراد بدون علامت, که به صورت مزمن و طولانی ویروس را در خون خود حمل می کنند از راههای مختلف به افراد سالم انتفال می یابد. نکته مهم آن است که درمان خاصی برای این بیماری هنوز کشف نشده است و ابتلا به این نوع از بیماری ویروسی مرگبار است البته قابل كنترل است

هپاتيت دی

در خصوص هپاتيت دی بايد بگويم كه فقط در بیمارانی که به صورت طولانی ناقل ویروس هپاتیت بی هستند بروز می کند. علائم این بیماری مشابه سایر هپاتیت های ویروسی است؛ با این تفاوت که سیر شدیدی دارد و گاهی سبب تخریب کامل کبد و مرگ می شود.

راه هاي انتقال

علويان در خصوص راه هاي انتقال اظهار داشت: به طور كل راه انتقال هپاتيت از طريق خوراكي و يا خون است. كه در واقع هپاتيت آوای از طريق خوراكي وبیوسی از طريق خون انتقال مي يابند. مثلاّ هپاتيت سی غالبا در گیرندگان خون و فراورده های خونی و معتادان تزریقی بروز می کند. البته در کشور ما انتقال این نوع از هپاتیت از طریق فراورده های خونی بسیار کم شده است زیرا کنترل می شوند.

مادر به فرزند

وي اضافه كرد: يكي از راه هاي انتقال، انتقال از مادر به فرزند است. در مورد هپاتیت احتمال انتقال در طی حاملگی و زایمان بالاست بطوریکه در مادران بدون دریافت اقدامات پیشگیری احتمال انتقال حتی به ۹۰%می رسد. تنها ۵تا ۱۰درصد موارد انتقال از مادر به جنین در طی ۶ماهه اول اتفاق افتاده و عمدتاً انتقال در سه ماهه آخر بارداری و زایمان اتفاق می افتد.

علويان ادامه داد: احتمال انتقال هپاتیت سی از این طریق حدود ۶%ذکر شده است که در مادرانی که ایدزوهپاتیت سی با هم دارند این نسبت به ۱۷%می رسد. البته شیردهی موجب افزایش سرایت هپاتیت سی نمی شود در مورد انتقال هپاتیت بی از طریق شیردهی بحث بسیار زیاد است و به طور قطع نمي توان نظر داد

از طريق جنسي

رئيس مركز هپاتيت تهران تصريح كرد: در واقع آنچه كه در حال حاضر در جامعه ما اتفاق مي افتد انتقال از طريق اعتياد، رفتارهاي پرخطر جنسي و عدم رعايت بهداشت است. در واقع رفتارهاي پرخطر جنسي اصلی ترین راه انتقال هپاتيت در کشورهای پیشرفته نيز هست. البته امکان انتقال هپاتیت سی از این راه کمتر است و امكان انتقال هپاتيت بی بيشتر است

تزريق خون و فرآورده هاي خوني

وي ادامه داد: این راه قبل از سالهای ۱۹۸۹اصلی ترین راه انتقال هپاتیت سی محسوب می شد. همان طور كه پيش از اين هم به آن اشاره كردم خوشبختانه امروزه با برقراری سیاست های سلامت خون شامل غربالگری اهدا کنندگا، غربالگری خونهای اهدایی و تکنیک های غیر فعال سازی ویروس که بر روی فرآورده های خونی انجام می شود تا حد بسیار بالایی جلوی ایجاد آلودگی از این طریق گرفته شده است. گر چه بهر حال این احتمال هنوز وجود دارد بخصوص در افرادی که بطور مکرر نیاز به تزریق پیدا می کنند

انتقال از طريق وسائل تيز، نافذ و تماسهاي زير پوستي

علويان بيان داشت: استفاده معتادين تزريقي از وسايل تزريق بصورت اشتراكي يكي ديگر از مهم ترين و بيشترين دلايل انتقال اين بيماري ست. همچنين خالكوبي و حجامت در مكان هايي كه بهداشت به طور دقيق و كامل رعايت نشود

در حين ارائه خدمات تشخيصي و درماني

اين متخصص گوارش و كبد اضافه كرد: انتقال ویروس از طریق ابزارهای آلوده در دندانپزشکی، جراحی، دیالیز، اندوسکوپی و سایر اقدامات تشخیصی و درمانی نيز صورت می گیرد

ساير راه هاي انتقال

وي تصريح كرد: در مورد ویروس هپاتیت بی بعلت مقاومت بالا، ویروس می تواند ۷تا ۱۰روز بر روی سطوح باقی بماند و باعث انتقال آلودگی شود لذا وسایل مشترک مثل مسواک، قیچی و غیره می توانند در انتقال نقش داشته باشند. درصد زیای از فرزندان مادران مبتلا که در طی حاملگی و زایمان آلوده نشده اند بعلت تماس های نزدیک با مادر یا خواهر و برادرهای آلوده طی ماهها یا سالهای اول زندگی، آلودگی را کسب خواهند نمود. در مورد هپاتیت سی حدود ۱۵تا ۲۰درصد موارد عفونت خود بخود فروکش خواهد کرد ولی در ۸۰%موارد آلودگی بصورت مزمن در بدن باقی خواهد ماند

علويان در مورد هپاتيت آ اضافه كرد: این نوع هپاتیت توسط یک ویروس شدیدا آلوده کننده و مسری ایجاد می شود و از طریق تماس های نزدیک قابل انتقال است. عمده ترین انتقال آن از طریق دهانی- مدفوعی می باشد یعنی در مناطقی که بهداشت رعایت نشده و پس از دستشویی دستها با آب و صابون شسته نمی شود و با همان دست غذا خورده می شود این ویروس به راحتی انتقال می یابد. همچنین در اثر آب, غذاها و شیر آلوده و همچنین در اثر خوردن صدف و گوشت نپخته ماهی انتقال می یابد. در زمانی که علائم بیماری و زردی بروز کرد فرد فقط باید استراحت کند تا ویروس توسط دفاع سیستم ایمنی بدن مهار شود و به تدریج التهاب کبدی به وضعیت سابق برگردد. نکته قابل ذکر این است که هپاتیت آ به هیچ نوع درمان دارویی احتیاج ندارد

روش هاي درمان و پيشگيري

وي در خصوص روش هاي پيشگيري و درمان انواع ويروس هاي هپاتيت گفت: در خصوص هپاتیت آ، از آنجا که این نوع هپاتیت از طریق مدفوعی – دهانی منتقل می شود ،بهترین راه برای پیشگیری از آن رعایت نکات بهداشتی و جدا کردن وسایل شخصی بیمار مبتلا به هپاتیت آ، در دوران بیماری است. اما در صورت تماس تزریق ایمونوگلوبولین سودمند است

علويان ادامه داد: امروزه پیشگیری از هپاتیت بی از طریق واکسیناسیون و همچنین تزریق ایمونو گلوبولین صورت می گیرد. تزريق اين واكسن در سه نوبت ( صفر يا بدو تولد، یک ماه پس از نوبت اول و شش ماه پس از نوبت اول ) به صورت عضلانی صورت می گیرد. معمولا این نوع واکسیناسیون تا ده سال فرد را از ابتلا به هپاتیت بی ایمن می کند و تزریق این واکسن امروزه در برنامه واکسیناسیون کودکان گنجانیده شده است اما بزرگسالان نیز می توانند نسبت به انجام آن اقدام نمایند

وي تصريح كرد: اگر تماس جنسی با بیمار مبتلا به اين نوع هپاتیت و یا تماس خون و وسایل برنده آلوده به خون وی ( مثل سرنگ یا تیغ آلوده ) اتفاق افتاده باشد در این صورت بهترین راه پیشگیری تزریق ایمونوگلوبولین حداکثر ۴۸ ساعت پس از تماس می باشد. همچنین در مورد نوزادانی که از مادر مبتلا به اين نوع هپاتیت متولد می شوند تزریق ایمونوگلوبولین ضرورت دارد.

اين فوق تخصص گوارش و كبد اضافه كرد: متاسفانه برای هپاتیت C واکسن موثری ساخته نشده است اما در صورت تماس جنسی با فرد مبتلا یا بریدگی با وسایل آلوده به اين ويروس تزریق ایمونوگلوبولین به منظور بالا بردن توان ایمنی بدن توصیه می شود و در بسياري از موارد از بين مي رود

هپاتيت بی در مردان شايع تر است

رئيس مركز هپاتيت تهران ادامه داد: آلودگی بیشتر در سنین ۲۰-۳۹سالگی اتفاق می افتد ولی حداکثر شیوع مربوط به سنین ۳۰-۴۹سال است . جنس مذکر غالب می باشد و در واقع هپاتيت بی در مردان شايع تر است

در استان گلستان شيوع، بالاي ۵ درصد است

علويان بيان داشت: در ایران نزدیک به دو میلیون نفر آلوده به هپاتیت بی داریم . حالا یا بیمار هستند که نیاز به درمان دارند و یا ناقل که نیاز به مراقبت دارند. در واقع شیوع ناقلین هپاتیت بی در ایران حدود ۳درصد افراد جامعه است. البته این آمار در شهرها و روستاهای مختلف کشور متفاوت است مثلاَ در استان گلستان بالاي ۵ درصد و در ساير استان ها ۲ درصد و حتي كمتر هم مشاهده شده است

علويان در پايان خاطر نشان كرد: در حال حاضر هپاتیت بی یكی از مشكلات عمده براي سلامت كشور است و نزدیك به ۲الی ۷درصد افراد جامعه به نوعی با این بیماری درگیر هستند.( درگیر بودن به معنی بیمار بودن همه این افراد نیست). همان طور كه اشاره كردم واكسنی كه به منظور پیشگیری از این بیماری در حال حاضر در ایران وجود داردبا تزریق یک دوره کامل تقریبا می تواند افراد را كاملاً در برابر اين نوع هپاتيت مصون كند در واقع مشكل ۹۰درصد بیماران هپاتیتی با اقدامات ساده نگهدارنده كنترل می شود اما ۱۰درصد باقی مانده ممكن است دچار شكل پیشرونده و مزمن بیماری شده و امكان بهبودی نداشته باشند. ناگفته نماند كه در حال حاضر در كشورمان هپاتيت بی كنترل و هپاتيت سی درمان مي شود