علم در فضای آزاد شکل می گیرد

اهدای دو جایزه علمی کوثر و یاس

جایزه کوثر درابتدای کنگره توسط سید مؤید علویان بنیان گذاشته شد و جایزه یاس نیز که امسال برای نخستین بار برگزار می شود، به پژوهشگر برتر ایرانی اهدا شد. دو جایزه کوثر و یاس در مراسم افتتاحیه، توسط رئیس تشخیص مصلحت نظام آیت الله هاشمی رفسنجانی به برندگان، به ترتیب به پیتر کاریانیس، دانشمند قبرسی ساکن بریتانیا و دکترای میکروبیولوژی مولکولی و کریستین هاطورنیان، فارغ التحصیل دانشگاه علوم پزشکی تهران و دکترای زیست فناوری تعلق گرفت

IMG_0450 - Copyimage-e89caec95afa6db658de69a56d23835c077425e46ae05a8fbff991a87edd7f76-V

.

رئیس مجمع تشخیص مصلحت نظام، همچنین طی سخنرانی کوتاهی در مراسم افتتاحیه پس از خوشامدگویی به مهمانان ایرانی و خارجی و تبریک به برندگان جایزه، گفت: ” امیدوارم این همکاری هایی که از این کنفرانس شروع شده در آینده هم نیز تقویت شود

و افزود: ((من به شدت علاقمند بودم،روزی در ایران تکنولوژی واکسن هپاتیت تولید شود.اکنون بیوتکنولوژی در ایران پیشرفت خوبی کرده است و جوانان ما با عشق و علاقه این دانش را می اموزند و توسعه می دهند.در حالی که در زمان جنگ ما چنین توفیقی برایمان نبود،اما بعد از پایان جنگ مقدمات تهیه تکنولوژی واکسن هپاتیت را در ایران فراهم کردیم.)) رفسنجانی با اشاره به اینکه کوبا،تنها کشوری بود که در زمان احتیاج ایران به فناوری های جدید،به ما کمک کرد،اظهار داشت: ((انهایی که در گذشته مخالف ورودهای تک به ایران بودند الان نیز مخالف هستند.انها امروز هم نمی خواهند که بسیاری از علوم و رشته ها به داخل کشورمان بیاید،اما همان مواردی که انها نمی خواهند امروز در ایران شکل گرفته است.)) رئیس دولت سازندگی،با تاکید بر اینکه علم در فضای ازاد شکل می گیرد و در فضای بسته محدود پیشرفت می کند،خاطرنشان کرد: ((پس از قرون وسطی و هنگامی که فضای نسبتا ازادی در اروپا در حال شکل گیری بود اروپا کم کم به توسعه علوم پرداخت و همراه با تحول و رنسانسی که ایجاد شده بود،توانست دانش را از اقصی نقاط دنیا از جمله مناطق اسلامی منتقل کند.)) هاشمی رفسنجانی در پایان ضمن دعوت از دانشمندان و پژوهشگران این کنگره برای بازدی از مراکز دانشگاهی و دانشمندان ایرانی و مذاکره با انها گفت: ((من در دولت خود پایه گذار تکنولوژی هپاتیت Bو C بودم که هپاتیت در حد درمان و هپاتیت B در حد واکسن و پیشگیری بود و حالا میبینیم به نتیجه رسیده است.))

*تا ساخت واکسن هپاتیت Dراه زیادی باقی مانده است

دریافت جایزه کوثر را بهانه ای دانستیم و به سراغ برنده امسال،پروفسور پیتر کارایانیس رفتیم.از او که می پرسیم جایزه ای که گرفته چطور است تنها می گوید سنگین!و می خندد.ریاست کنگره و اکبر هاشمی رفسنجانی افتخاری یرای خود می داند و امیدوار است در اینده ارتباط بیشتری با ایران دشته باشد.کارایانیس در رابطه با فعالیت های حرفه ای خود می گوید: ((از سال ۱۹۸۱ تاکنون در حیطه هپاتیت فعالیت کرده ام. مطالعات من درباره هپاتیت زمانی شروع شد که دانشمندان به این نتیجه رسیده بودند که ویروس جدیدی وجود دارد که در ان زمان ما به ان می گفتیم none A n

one BT,و در نهایت به عنوان هپاتیت C شناخته شد. وظیفه من در ان زمان این بود که روی ماهیت اصلی این ویروس و اشکالی که به خود می گرفت را مطالعه کنم که البته کار دشواری بود.به همین خاطر وارد حیطه مطالعاتی هپاتیت B شدم.)) وی همچنین با اشاره به زمان بر بودن مطالعات روی هپاتیت B ادامه دارد: ((زمانی بود که شکل مولکولی ویروس C کاملا توسعه پیدا کرده بود،بنابراین ما ابتدا در ازمایشگاه روی متدهای شناخته شده DNA هپاتیت B مطالعه کردیم که به ما کمک شایانی کرد تا میزان دخالت ویروس در بدن را بسنجیم.این رویداد دستاوردی شگفت انگیز بود و همزمان به ما اجازه می داد تا روی ساختار ویروس هپاتیت C نیز مطالعات بهتری داشته باشیم.کمی بعد،ما بهد جایگاهی رسیده بودیم که توانستیم اشکالی که ویروس هپاتیت C به خود می گرفت را شناسایی و دسته بندی کنیم.)) برنده جایزه کوثر درباره دشواری درمان ویروس C اضافه کرد: ((در حال حاضر هم میدانیم این ویروس نمی تواند به هپاتیت B یا E تبدیل شود یا انها را تولید کند،اما با این حال می تواند به گونه ای تغییر شکل دهد که از دست سیستم ایمنی بدن پنهان بماند.این کار باعث کند شدن روند درمان و اسیب جدی به کبد می شود و شاید در نهایت منجر به سیروز کبدی و سرطان شود.ما از طریق این مطالعات مولکولی دراز مدت در رابطه با رفتار اصلی ویروس چیزهای زیادی فراگرفتیم.من طی سال ها از مدل حیوانی زیادی مثل موش و خرگوش برای رسیدن به نتایج معتبر استفاده کردم.)) کارایانیس در پاسخ به این سوال که ایا واکسنی برای هپاتیت D وجود دارد،بیان کرد:((تلاش های زیادی برای اماده سازی واکسنی برایث هپاتیت D روی همین مدل های حیوانی صورت گرفت که ماریو ریزرتو مکتشف ان است.البته این مطالعات روی طراحی واکسن هپاتیت D هنوز به نتیجه نرسیده،ولی ازمایشات ما نشان داد ما می توانیم ویروس را تضعیف کنیم و بعد به راحتی از بین ببریم.به گونه ای که ویروس ۱۰۰ درصد از بدن بیمار پاک شود،اما با این حال پس از گذشت ۲۰ سال ما همچنان از اختراع واستفاده واکسن این نوع ویروس دور هستیم و تا ساخت ان راه زیادی باقی مانده است.من به سخنان ایت الله رفسنجانی خوشبینم که گفت ما واکسن هپاتیت C را تولید کرده ایم.این پیشرفت چیزی نیست که بسیاری از کشورها به ان رسیده رسیده باشند.به شخصه چیزهایی در مورد وی شنیده بودم و از خبرهایی که درباره پیشرفت علم در ایران داشت بسیار خوشحال شدم.))

((بهترین های EASL)) در ایران

در افتتاحییه کنگره همچنین،سازمان EASL به صورت اختصاصی برنامه هایی با عنوان ((بهترین های EASL)) در زمینه هپاتیت B و C اجرا کرد که به مسائلی مانند درمان های جدید،دستاوردهای نوین و مراقبت های کبدی می پرداخت.در این برنامه سخنرانانی مانند سیهان یوردایدین از ترکیه،ماریو ریزرتو،کاشف هپاتیت D از ایتالیا و پیتر فرنسی از اتریش حضور داشتند و اطلاعات خود را در اختیار شرکت کنندگان قرار دادند.همچنین سازمان EASL در سالن همایش های رازی در کنار دیگر غرفه های داخلی و خارجی حضور داشت.نمایندگان سازمان در غرفه با ارائه کارت هایی با نام ((درخت کبد)) به افراد علاقه مند،انان را از ماه اوریل تا دسامبر امسال در سایت عضو می کرد.با عضویت در سایت،می توان از تمامی کنگره هایی که سازمان EASL در سرتاسر دنیا برگزاری کند مطلع شد و ویدئوی ان را به صورت انلاین دریافت کرد.همچنین تمامی کلیپ های ساخته شده در زمینه اموزش هپاتیت و بیماری های کبدی را به صورت رایگان قابل دانلود است و حتی می توان در بخش هایی دیگر به صورت گروهی یا خصوصی با پزشکان حاذق در زمینه هپاتیت به بحث و گفت و گو نشست.فرانک تاکه،پروفسور المانی تبار دانشگاه اخن و یکی از سه عضو بورد تخصصی کنگره هپاتیت در ایران، در رابطه با اشنایی بیشتر با سازمان EASL به سپید گفت:((سازمان EASL  در اصل یک سازمان اروپایی بود که به صورت تخصصی در مورد کبد پژوهش می کرد. ما هر سال تلاش می کردیم کنگره های سالیانه خود را یک کشور اروپایی برپا کنیم.اما بعد به این نتیجه رسیدیم که سازمان باید به چیزی بزرگ تر و بیشتر تبدیل شود و بنابراین،طبق خواسته های اعضا،سازمان گسترش پیدا کرد و بین المللی شد. البته مطالعات همچنان در زمینه کبدی بود و تنها شکل جهانی تری به خود گرفت.))تاکه همچنین هدف اصلی این حرکت سازمان EASL را این گونه بیان کرد:((هدف این است که با دیگر کشورهای جهان همکاری داشته باشیم،اطلاعات خود را به اشتراک بگذاریم و متخصصان حیطه هپاتولوژی را اموزش و ارتقا دهیم.من شکل گیری بیشتر جامعه علمی را که روز به روز بزرگ تر می شود به چشم می بینم و خوشحالم. این فرایند اموزش یک طرفه نیست. ما در جلسات ارائه مقالات پژوهشگران ایرانی شرکت می کنیم و از دستاوردهای انان در زمینه های مختلف سود می بریم.من با وجودی که از به روز بودن ایران در زمینه درمان هپاتیت باخبر بودم اما باز هم از روز نخست از سوالات دشواری که محققین جوان از من می پرسیدند شگفت زده شدم و گمان می کنم این افراد اگر انگیزه های خود را از دست ندهند اینده بسیار درخشانی دارند.))وی بودن در این کنفرانس را فرصتی مناسب برای خود و همکارانش دانست و گفت:((بارها قصد داشتم به ایران سفر و در کنگره هایی که برگزار می شود،شرکت کنم.))تا که همچین سطح کیفی کنگره را بسیار بالا خواند وگفت:((ایران در این حوزه پزشکی فعالیت های بسیاری داشته و از دلایلی هم که سازمان EASL این کشور را برای حضور انتخاب کرده،همین است.دکتر علویان نیز چهره شناخته شده ای است که ما با تکیه بر این شناخت شانس خود را برای حضور در اینجا محک زدیم.))استاد دانشگاه اخن در رابطه با حضور سازمان EASL در اسیاگفت: ((این اولین حضور ما در خاورمیانه است.ما ماه اینده در سنگاپور خواهیم بود و کمی بعد هم افریقای جنوبی و سر انجام شیلی.امید ما این است هر دو طرف بهترین استفاده ها را ببرند و در این دیدار ها ادامه پیدا کند.))این کنگره تا ۸ خرداد ادامه داشت و با برگزاری پنل های تخصصی فراوان و کارگاه های اموزشی در خدمت شرکت کنندگان از سرتاسر جهان بود.

و تبادل اطلاعات خود را داشته باشیم.” وی ایران را جزو قدیمی ترین کشورهای دنیا دانست که در دانش پزشکی از موقعیت ممتازی برخوردار هستند….

مراقب سلامت محافظان سلامت جامعه باشید

حفظ سلامت پزشک و پرستار واجب تر است

اسیب های ناشی از کار یکی از مهمترین مخاطرات شغل پرستاری  ودیگرفعالان نظام خدمات درمانی کشور به شمار می رود.با توجه به افزایش پوشش درمان بیماران مبتلا به هپاتیت اهمیت نقش پرستاران در سلامت جامعه،ارائه راهکارهای لازم برای مراقبت از محافظان سلامت جامعه بسیار مهم است.این موضوعی بود که در یکی از پنل های حاشیه ای کنگره هپاتیت با حضور کارشناسان و جمعی از پرستاران و دانشجویان این رشته بررسی شد.

راه انتقال هپاتیت و راهکارهای مراقبت از خود

موضوع سخنان اذر اسحاقی،کارشناس ارشد معاونت درمان دانشگاه گیلان،در مورد مدل های اموزش به بیماران مبتلا به هپاتیت B وc بود.او یکی از موانع درمان بیمار هپاتیت را عدم اگاهی بیماران از روند درمان،شیوه مدیریت بیماری و راهکارهای عدم انتقال بیماری به اطرافیان دانست و گفت:((انتقال اطلاعات و اموزش در مورد روش های انتقال این بیماری به اعضای جامعه نقش اساسی در شیوع بیماری هپاتیت BوC در جامعه داردو انچه باید در روند اموزش به ان توجه کرد،اموزش راه های انتقال بیماری هپاتیت و رفتارهای اجتماعی است که بیمار باید پیگیر ان شود.))اسحاقی با بیان اینکه بیماری هپاتیت گروه هدف داریم،عنوان کرد: ((گروه اول اعضای فعال در سیستم درمان و پزشکی مثل بیمارستان ها،کارکنان پلیس و زندان ها هستند که با بیماران مبتلا به هپاتیت و با زندانیان در ارتباط اند.اما دسته دوم تمام اعضای جامعه هستند و به دسته سوم،گروه های در خطر می گویند که شامل برخی از اعضای گروه بهداشت و درمان،افرادی که رفتارهای پر خطر جنسی دارند،معتاد هستند،همسر انها مبتلا به هپاتیت است،زندانیان و در نهایت دریافت کنندگان خون مثل بیماران هموفیلی و دیالیزی می شود.))وی با بیان اینکه یکی از مشکلات اموزش به بیماران مبتلا به هپاتیت،عدم اگاهی عموم مردم از نحوه سرایت این بیماری است،افزود:((زندگی در مکان مشترک،باعث انتقال بیماری نمی شود.))کارشناس ارشد معاونت درمان دانشگاه گیلان با اشاره به اینکه اموزش راه های انتقال بیماری هپاتیت باعث شکل گیری اطمینان خاطر و رفع استرس های ناشی از ان می شود،گفت:((مهم ترین راه انتقال بیماری هپاتیت،ترشحات و خون فرد مبتلا به هپاتیت است.بنابراین ارائه اموزش هایی در خصوص پوشاندن زخم ها با پانسمان،استفاده از وسایل محافظت کننده هنگام برقراری رابطه جنسی بسیار مهم است.))وی با تاکید بر اینکه هپاتیت B و C می تواند در همه سنین و شرایط وارد بدن او می شود و یکی از مهم ترین راه های تشخیص ان،ازمایش های ویژهای است که از سوی پزشک تجویز می شود،در خصوص دوره های زمانی واکسیناسیون هپاتیت BوC گفت:((واکسیناسیون برای هپاتیت CوB باید در سه نوبت تزریق شود.نوبت اول به عنوان نوبت صفر،نوبت دوم یک ماه بعد و نوبت سوم ۶ ماه بعد از اولین تزریق قبلی انجام می شود که در فاصله ۵ تا ۱۰ سال،حدود ۹۰ تا ۹۵ رصد در بدن فرد ایمنی ایجاد می کند.))اسحاقی سخنان خود را اینگونه ادامه داد: ((شیوع بیماری هپاتیت B و C در کشور ما در مقایسه با دیگر کشورها متوسط است،اما در ایران در حال رسیدن به کشورهای با شیوع هپاتیت پایین است.ما انتظار داریم تا سال ۲۰۳۵ شیوع بیماری هپاتیت c در کشورمان به صفر برسد و شیوع هپاتیت B را نیز به نحو مطلوبی کنترل کنیم.))کارشناس ارشد معاونت درمان دانشگاه گیلان ضمن ابراز خرسندی از اینکه مادران در ایران در فرایند غربالگری قرار می گیرند،ادامه داد:((ویروس هپاتیت B،۷تا ۱۰ روز و ویروس هپاتیت C  تا ۹۰ روز می تواند خارج از بدن موجود زنده به حیات خود ادامه می دهد و یک لکه خون الوده نیز می تواند فرد سالمی را مبتلا کند.))اسحاقی در مورد ملاحظات شیر دادن مادر ناقل بیماری هپاتیت گفت: ((علاوه بر اینکه مادر باید واکسینه شود،اگر حداکثر ظرف ۱۲ ساعت بعد از تولد نوزاد واکسن هپاتیت B را همراه با هموگلبین به نوزاد تزریق کنیم،در بدنئ او تا ۹۵درصد ایمنی ایجاد می شود و مادر می تواند با خیال راحت به فرزند خود شیر دهد وفقط باید مواظب خراشیدگی یا خونریزی نوک سینه خودباشند که از طریق انتقال خون مادر به نوزاد این ویروس به فرزند هم منتقل می شود.))اسحاقی خاطر نشان کرد: ((این افراد باید بیشتر از پروتئین کامل استفاده کنند،همچنین استفاده از ویتامین ب۶ به دلیل مشکلات گوارشی این بیماران از جمله داروهایی است که برای این بیماران تجویز می شود.))کارشناس ارشد معاونت درمان دانشگاه گیلان بر عدم مصرف الکل از سوی افراد مبتلا به هپاتیت تاکید کرد و گفت: ((تحقیقات نشان داده مصرف مشروبات الکلی از سوی فرد مبتلا به هپاتیت C تاثیر ویروس این بیماری بر بافت کبدی را بسیار سرعت می بخشد و باعث تخریب سریع تر کبد می شود.))

لزوم تغییر نگرش پرستاران

رزیتا صیامی کارشناس کنترل عفونت پرستاری دانشگاه مازندران یکی دیگر از سخنرانان این پنل،موضوع سخنان خود را ((مشکلات روانی پرستاراناسیب دیده ناشی از کار یا به اصطلاح نیدل استیک شدن)) عنوان کرد و با اشاره به اینکه بر اساس نتایج تحقیقات ما این افراد اکثرا گوشه گیر می شوند،ادامه داد: ((بر اساس امارها تعداد نیدل استیک ها یا اسیب دیدگان ناشی از ارائه خدمات درمانی بیشتر می شود.همچنین ممکن است امارها در مورد تعداد پرستاران اسیب دیده کمی غیر واقعی باشد،چون احتمال اینکه این افراد دیگران را از روند مبتلا شدن خود حین ارائه خدمات درمانی اگاه نکرده باشند،بسیار زیاد است.))کارشناس کنترل عفونت پرستاری دانشگاه مازندرانعدم توجه به دستور العمل های ایمنی،عدم استفاده صحیح از وسایل حفاظت فردی عدم تفکیک صحیح زباله ها،نبود تمرکز و دقت نظر عجله در کار،بدحالی و عدم همکاری بیمار را مهم ترین دلایل رخ دادن اسیب های ناشی از کار دانست و تصریح کرد: ((بر اساس نتایج پژوهش های انجام شده،نیدل استیک اغلب در شیفت صبح اتفاق می افتد و این مسئله نشان می دهد که اتفاقاتی نظیر خواب الودگی پرستاران در ساعات شب،خستگی و حجم زیاد بیماران میزان دقت نظر انها کاهش یابد.))صیامی با بیان این که اگر هر فرد در یک سال به طور متوسط چهاربار دچار اسیب های ناشی از کار شود،عنوان کرد:((یکی از دلایل اینکه کارکنان نظام خدمات درمانی این موضوع را از دیگران مخفی می کنند،ترس،کمبود اگاهی،خجالت کشیدن و ترس از دست دادن موقعیت های شغلی است.)) صیامی افزود:((در مورد نحوه رفتار با فرد اسیب دیده باید سعی کنیم به حرف های او گوش کنیم،شرایط او را درک کنیم،از او سوال کنیم که در گذشته در قبال استرس هایی که در زندگی اش پیش امده چه رفتاری انجام می داده و با استفاده از نحوه رفتار فرد در قبال مشکلاتش در گذشته،او را هدایت کنیم.)) وی تصریح کرد:((زمانی که از بیماری فرد مطلع شدیم بهتر است در مورد مسائل ناراحت کننده از او نپرسیم بلکه به او امید بدهیم و سعی کنیم نقاط مثبت را به او یاداوری کنیم.قدرت هایی که در وجود او هست را شناسایی کنیم و به او یاداوری کنیم که این قدرت ها را دارد.)) کارشناس کنترل عفونت پرستاری دانشگاه مازندران در پایان گفت:((همه ما ترس و نگرانی را تجربه کرده ایم اما مهارت مقابله با ترس و بحران یکی از مهم ترین مسائلی است که باید در مورد ان بیاموزیم.من پیشنهاد می کنم که اموزش مهارت های زندگی را در پروتکل های اموزشی پرستاران قرار دهیم و این اتفاق باید قبل از وقوع بحران اتفاق بیفتد.)) (نیدل استیک=زخم سرسوزن:هر نوع سوراخ شدن پوست به وسیله شئ یا نوک تیز به صورت تصادفی هنگام مداخلات پزشکی یا پرستاری)

اماری از پرستاران اسیب دیده ناشی از کار در دست نیست

سخنران بعدی حاتم احمدوند،کارشناس امور پرستاری وزارت بهداشت بود که از وظایف سیاست گذاران سلامت در مورد اسیب هایی که شغل پرستاری با ان روبرو است گفت و افزود: ((پیگیری اموزش مداوم برای تبدیل شده موارد اموزش داده شده به نگرش،تقویت سیستم کنترل عفونت،ارائه ابزارهای کافی مورد نیاز و استراحت کافی از جمله مواردی است که برای کاهش از رخ دادن اسیب های ناشی از کار باید به ان توجه کرد.)) وی ادامه داد: ((در دولت دهم لایخپحه ای برای حمایت از پرستاران اسیب دیده ناشی از کار به مجلس ارائه شد که بعد از تغییر دولت پیگیری نشد.منابع مالی و موضوعات اماری این طرح همچنان بلاتکلیف مانده و این وظیفه مااست که این مسائل را جدی بگیریم.)) وی با تاکیید بر اینکه پرستاران باید در وهله اول از خود محافظت کنند،جدی گرفتن گزارش کارکنان و پرستاران و توجه بیشتر به این مسائل را وظایف اصلی مدیران دانست و گفت: ((یکی از شاخص های کیفیت پرستاری کاهش اسیب های ناشی از کار است که البته برای تعیین این شاخص اماری در دست نداریم.))احمدوند ضمن ابراز امیدواری ازاینکه طرحی که دو دولت دهمئ ارائه شد،در مجلس تصویب شود و صندوق حمایت از پرستاران اسیب دیده شغلی تاسیس شود،افزود: ((برای عملیاتی کردن این طرح ها به امار دقیق نیاز داریم.))

بدون حضور پرستار جامعه سالمی نخواهیم داشت

سید موید علویان رئیس مرکز هپاتیت تهران،نیز مهمان این پنل بود.او با اشاره به اینکه ممکن است تجربه ما در زمینه حمایت و محافظت از کادر درمانی در مقابله با اسیب های ناشی از کار زیاد نبوده باشد،گفت: ((ولی نگاه مهم تر به مسئله این است در شرایطی که ما برخی از افراد را درمان کنیم،باید به سلامت ارائه کنندگان خدمات درمانی هم توجه داشته باشیم.بدون نقش پرستار جامعه سالمی به دست نمی اید و بیمار نمی تواند سلامت خود را بازیابد.))وی با اشاره به اینکه در حال حاضر متاسفانه برخی از پرستاران به بیماری هپاتیت مبتلا شده و در روند ارائه خدمات درمانی در بخش های مراقبت های ویژه یا دیالیز به این بیماری دچار شدند،تصریح کرد: ((اغین قاعده علمی ،شرعی و عقلی است که حفظ سلامتی پرستار و پزشک از حفظ بیمار واجب تر است.))رئیس مرکز هپاتیت تهران با بیان اینکه پرستار کسی است که مسئولیت ارائه خدمات درمانی به جامعه را به عهده دارد و این مسئله نشان دهنده این است که درروند کار ما نقصی وجود دارد،عنوان کرد: ((ایا سیستم مراقبت گزارش از افرادی که در فرایند ارائه خدمات درمانی به بیماری دچار شدند،وجود دارد؟)) علویان در ادامه تصریح کرد: ((در خیلی از کشورهای دنیا به افرادی که در جریان کار دچار بیماری شدند،دفترچه ای ارائه کردیم و دلیل بیماری،زمان ابتلا و فرایند درمان و روند پیشرفت بیماری را توضیح می دهند و در دوره های زمانی مشخص او را تحت درمان قرار می دهند.)) وی تصریح کرد: ((در شرایطی که امار بستری بیماران مبتلا به هپاتیت در بیمارستان ها افزایش یافته،کادر درمانی هم بیشتر در معرض خطر قرار می گیرد،بنابراین برای حفظ سلامت انها باید تلاش بیشتری انجام دهیم.)) رئیس مرکز هپاتیت تهران با بیان اینکه در بخش پرستاری باید بسیار قوی و هدف دارتر عمل کنیم و مداخلات بیشتری داشته باشند،عنوان کرد: ((پرستاران می توانند مطالعات بیشتری در زمینه کیفیت زندگی بیماران و خود مراقبتی داشته باشند.)) رئیس مرکز هپاتیت تهران در پایان با اشاره به اینکه باشگاه سلامت امید با هدف اموزش مردم برای خود مراقبتی راه اندازی شد،گفت: ((ادبیات ما پزشکان چندان با اموزش دادن راه های خود مراقبتی مانوس نیست و بیشتر به دنبال شفا دادن و نسخه نوشتن هستیم،در حالی که پرستاران با خود مراقبتی بیشتر اشنایی دارند.بنابراین این موضوع باید از سوی پرستاران به تمام بیماران و اعضای جامعه اموزش داده شود.))

 

IMG_0417 - CopyIMG_0435 - Copy

پری نازقاسمی

*شنبه۹ خردادماه ۱۳۹۴ روزنامه سپید

خروجی علمی هپاتولوژی ایران چند برابر منطقه است

رئیس کنگره بین المللی هپاتیت برنامه های این کنگره را توضیح داد

سر ساعت در مطب خود حاضر بود تا به سوالات پاسخ دهد. در بین مصاحبه چندین بار میزش را ترک کرد تا چند بیمار را معاینه کند. به آنها توجه داشت و با مهربانی صحبت می کرد و اکثر آنان نیز از پزشک خود راضی به نظر می رسیدند و عبارات تشکرآمیززیادی از دهانشان شنیده می شد.توجه وی در مصاحبه نیز مشهود بود. با ارائه کتاب های متعدد، آمارهای دقیق و نوشتن نکته های مهم قابل بحث برای مصاحبه،این گفتگو را متفاوت کرد و با وجود مشغله فراوان بابت کنگره پیش رو اطلاعات کافی و وافی را دراختیار ما گذاشت.

سید مؤید علویان، رئیس کنگره بین المللی هپاتیت و رئیس شبکه هپاتیت و رئیس انجمن شبکه هپاتیت ایران، در مصاحبه اش از حضور سازمان بین المللی EASL که به درمان کبد اختصاص دارد، در ششمین دوره از کنگره های هپاتیت خبر می دهد. این سازمان روز نخست کنگره در ایران برنامه ها و سخنرانی های متعددی خواهد داشت که از افتخارات کنگره زیر نظر دکتر علویان به حساب می آید. وی همچنین چند سال پیش جایزه علمی کوثر را بنیان گذاشت تا به افرادی تعلق کیرد که بیشترین فعالیت علمی را در سال برای درمان هپاتیت انجام داده اند. امسال اما در کنگره علاوه بر اهدای جایزه کوثر توسط اکبر هاشمی رفسنجانی رئیس مجمع تشخیص مصلحت به فرد منتخب، جایزه یاس نیز به بهترین محقق جوان اهدا خواهد شد. گفت گوی سپید را با وی در رابطه با شرایط انوع هپاتیت در کشور، درمان های موجود و حضور EASL در ادامه می خوانید.
قرار است سازمان بین المللی EASL در کنگره پیش رو، شرکت داشته باشد. در این مورد توضیح بیشتری می دهید؟
سازمان بین المللی EASL پرسابقه ترین و بزرگ ترین جامعه علمی دنیا در زمینه مطالعات کبدی اسن که ۸۰ تا ۱۲۰ هزار عضو در سرتاسر دنیا دارد. نمایندگان این سازمان در کنگره حضور کامل خواهند داشت. نخستین روز کنگره روز EASL در ایران است و ما روز نخست را به برنامه های آنان اختصاص داده ایم.مهمانان خود مایل به همکاری و شرکت در کنگره آبوده اند. خود سازمان EASLهزینه افراد و نمکایندگان شرکت کننده در کنگره را پرداخت می کند. بسیاری از حضار ما نیز ایرانی نیستند و از سرتاسر جهان برای شرکت در کنگره آمده اند.ارتباط ایران با این سازمان بزرگ ترین همکاری علمی ممکن در زمینه های پزشکی است. در برخی کنفرانس هاس بین المللی دو سه مهمان خارجی بیشتر وجود ندارد، در صورتی که خوشبختانه در این کنگره قریب به چهل نفر مهمان خارجی وجود دارد که در کنگره نیز حضور فعال دارند.

پس در واقع شما انان را به حضور در انجمن دعوت کردید یا انان خود اعلام امادگی کردند؟
با سالها سابقه و فعالیت در زمینه های متفاوت کبد وهپاتیت و شرکت در مجامع علمی پزشکی،ارتباطاتی با جامعه بین المللی داشتم که همین باعث استقبال خوب جامعه پزشکی در سطح جهانی از کنگره است.علاوه بر این ما شبکه ای قوی و اساتید شناخته شده متعدد داریم مانند استاد ملک زاده ومسعود زالی که در منطقه، حرف اول را می زنند.

چه دستاوردهایی تاکنون در این زمینه صورت گرفته است؟
ما در ایران مراکز علمی،اساتید و سازمانهای تحقیقاتی بسیار معتبری داریم.در ایران مجله ای چاپ می کنیم به نام ماهنامه هپاتیت که بالاترین رتبه را در ایران دارد.میزان خروجی علمی در زمینه هپاتولوژی ایران چند برابر منطقه است.بزرگ ترین مرکز پیوند کبد ایران راهم از نظر تعداد و هم از نظر کیفیت در شیراز داریم.با چنین شهرت و اعتباری منطقی است که افراد از سرتاسرجهان مشتاق به همکاری با ما باشند.علت این که جامعه علمی کبدی اروپا با ما همکاری می کنند،توانمندی کشور ما است،نه ارتباطات و مساِیل سیاسی.

چه برنامه هایی در کنگره وجود دارد؟
تفاوت این کنگره با کنگره های قبلی حضور EASL در ایران و روز اول کنگره به انان اختصاص دارد و این سازمان برای اولین بار خارج از اروپا برنامه ایجاد میکند و در سطح منطقه رخدادی است که تا به حال پیش نیامده است.ما در سطح منطقه از نظر تعداد مقالات،پژوهش ها،تعداد متخصصین و تعداد متخصصین و تعداد پیوند کبد بالاترین و از نظر تعداد شیوع هپاتیت در کشور پایین ترین قرار داریم.همچنین جایزه کوثر که چند سال پیش بنیان گذاشته شد به افرادی اهدا می شود که بیشترین تحقیقات و تلاش ها را برای درمان هپاتیت انجام داده اند.امسال عنصر متفاوت دیگر جایزه یاس است.این جایزه برای محققین جوان زیر ۳۵ سال تدارک دیده شده که امسال هم برای خانم کریستین ارتونیان در ایران در نظر گرفته شده است.

تمرکز اصلی کنگره روی چیست؟
در کنگره بیشتر روی بیماری های کبدی بحث می کنیم.بیماری های کبدی مثل هپاتیتC وB در بیست سال گذشته در ایران،با تغذیه واکسن هپاتیت به نوزادان(خصوصا در میان هپاتیت B) در کشور کاسته شده است و ما شیوع هپاتیت B را خیلی کم مشاهده میکنیم.به جز دو استان گلستان و سیستان و بلوچستان،شیوع هپاتیت در کشور زیر دو درصد است.در زمینه هپاتیت Cهم جمعیت بیماران ما در کشور زیر نیم درصد است.در ضمن از مباحثی که در این کنگره مبحث می شود این است که چه راه کارهایی باید در نظر گرفته شود تا شیوع کمتر و کمتر شود.پنل هایی در زمینه پیشگیری و پنل هایی هم در زمینه درمان وجود دارد.
در رابطه با هپاتیت B ،چه شرایطی به لحاظ درمان وجود دارد؟
واکسن هپاتیت B،در کشور از سال ۱۳۷۳ برای نوزادان افراد پلیس به صورت اجرایی و همگانی در امد.پیش از نیز در سال ۶۸و۶۹ هم به صورت ازمایشی در چهار استان انجام شده بود.در ان زمان شیوع هپاتیت در ایران بیش از دو درصد و متوسط سه تا چهار درصد بود و در استان گلستان و سیستان و بلوچستان به ۵ تا ۶ درصد هم می رسید.پس از بیست سال واکسیناسیون در کشور،اکنون شیوع هپاتیت B در ایران زیر دو درصد است.برای مثال افراد مبتلا در تهران ۱،۲ دهم درصد هستند و خوشبختانه در سیستان وبلوچستان از این رقم بالا به ۳،۵ درصد کاهش تعداد مبتلایان مشاهده شده است.چه راه های انتقال بیماری در مورد هپاتیت B رایج تر است؟
در مبحث ایپیدومولوژی نخستین مسیله و راه انتقال شایع،از مادر به نوزاد است.نوزاد مادری که باردار است و هپاتیت ندارد،واکسن می زند و مصون می شود.اما به نوزاد مادری که هپاتیت دارد،علاوه بر واکسن هپاتیت باید ایمونو گلوبین نیز تزریق کرد.چرا که واکسن هپاتیت به تنهایی،فقط ۸۵درصد جلوی ابتلای نوزاد را می توانید بگیرید.اما نکته مورد توجه این است که در حال حاضر تنها ۵۰ درصد خانم های باردار برای هپاتیتB غربالگری می شوند.بنابراین طبق احتمالات ومحاسبات ما ۳۵۰۰نوزاد سالیانه امکان ابتلا به هپاتیت را دارند.ما باید از این مسیله پیشگیری کنیم و تنها راه غربالگری زنان باردار به هپاتیت B و تجویز واکسن وایمونو گلوبونین به انان در صورت لزوم است.بدیه ترتیب مشگلی از نظر انتقال هپاتیت از مادر به فرزند نیز نخواهیم داشت.تقاضای ما این است که در این زمینه رسیدگی های لازم صورت بگیرد.وزارت بهداشت قبول دارد که این زنان باید غربالگری شوند اما هنوز اجباری به مراکز وارد نکرده است.ما در کنگره هم در این مورد پنل مخصوص داریم.
در مورد این بانوان باردار،چه کسانی باید به انان واکسن را تجویز کند؟
این واکسن ها اجباری نیست.پزشکان و درمانگران برای زن بارداری که برای معالجه به انان مراجعه می کند،واکسن را نمی نویسند که این دستورالعمل باید از سمت وزارت بهداشت به انان منتقل شود.پزشکان زنان و زایمان،پزشک داخلی،پزشک عفونی،پزشک خانواده،شبکه بهداشت و درمان و باقی ارگان ها از جمله قشرهایی هستند که باید به بانوان بارداری رسیدگی کنند مسیله بعدی پس از حل شدن مشکل انتقال مادر به نوزاد انتقال بیماری در بین جوانان است.ما در جامعه ایرانی جوان داریم که امکان دارد رفتارهای جنسی پر خطر داشته باشند.متولدین پیش از ۷۳ واکسن نزده اند.البته در چهار دوره متولدین ۶۸تا ۷۰در قالب واکسیناسیون نوجوانان واکسن گرفتند،اما این برنامه ادامه پیدا نکرد.با این حال بیشتر انان به دلیل نزدن واکسن،رفتارهای پر خطر جنسی،اعتیاد و غیره،در معرض خطر قرار دارند.به همین دلیل ما تصور می کنیم شکل اصلی انتقال هپاتیت B از مادر به نوزاد به انتقال در بزرگسالی تبدیل می شود.البته ما از سیستم نظام سلامت از کشور تشکر می کنیم که در طی ۲۰ سال گذشته شیوع هپاتیت را کاهش داده است.واکسن هپاتیت قیمت بسیار پایینی دارد و یک سوم دلار می شود،برابر ۱۲۰۰ تومان،که مبلغ ناچیزی است.همچنین در رابطه با هپاتیت Dنیز عرض کنم که این نوع هپاتیت تنها هپاتیت B را وخیم تر می کند و شیوع ان در کشور حدود ۳تا ۵ درصد و شاید هم حتی کمتر است.افرادی که هپاتیت Bدارند،زیر ۳ درصد احتمال گرفتن هپاتیت D را دارند و ویروسی کاملا جداگانه نسبت به هپاتیت B است.این نوع از هپاتیت،بیشتر در خاورمیانه یا افریقا شایع است و طبق مطالعات ما،خوزستان بالاترین میزان شیوع این بیماری را دارد.این ویروس،ناقص است و درمانی سخت و دشوار دارد.
اب چه نقشی در الوده کردن افراد به هپاتیت دارد؟
اب تنها در هپاتیت A عمل می کند که نقشی جزیی است و در ایران نیز نه مسیله حادی دارد و نه در حدی استکه قابل بحث باشد.هپاتیتAوE از راه خوراکی منتقل می شود و مشکل جدی ما نیست.
برخی امارها حاکی از ان است که انتقال هپاتیت در زندان ها و مراکز درمانی شیوع بالاتری دارد.ایا این موضوع صحت دارد؟
این مسیله نیز به هپاتیت نوع C باز می گردد.این نوع هپاتیت که نوع پیشرفته تری است،تا پیش از سال ۱۳۷۵ در ایران چک و کنترل نمی شد.سال ۱۳۹۰ این ویروس شناسایی شد.بنابراین کسانی که تا پیش از سال ۱۳۷۵ خون دریافت کرده بودند،مانند بیماران هموفیلی،تالاسمی،دیالیزی یا حتی بیماران تیروییدی امکان داشت در معرض ابتلا به هپاتیت C باشند و خون تزریق شده به انان الوده بوده باشد.البته این افراد که از طریق تزریق خون الوده بیمار شده بودند،همگی شناسایی و درمان شدند و دیگر مشگلی از این جهت وجود ندارد.از انجایی که هپاتیت C تنها از راه خون و فر اورده های خونی انتقال پیدا می کند و واکسن مشخصی نیز ندارد،بنابر این ما برای کنترل این بیماری باید تنها راه های انتقال ان را محدود کنیم.راه انتقال عمده این هپاتیت،اعتیاد تزریقی است.من به طور دقیق نمی دانم چند نفر در ایران معتاد تزریقی در کشور وجود دارد.این امار باید از سازمان مواد مخدر گرفته شود.اما ۴۰ تا ۵۰ درصد معتادان تزریقی به هپاتیت C مبتلا می شوند.این معتادان بیشتر به زندان می روند و انجا رفتارهای پر خطر زیادی دارند.پس از شیوع در انجا،از زندان بیرون می اید و نزد خانواده،همسر یا فرزندانش می رود.انان نیز به شخصه در جامعه رفت و امد می کنند و این سیکل متاسفانه ادامه دارد.ما در ایران در واکنش به حل این مشکل برنامه((کاهش اسیب))را اجرا می کنیم.برای مثال به معتادان می گوییم،برای مصرف مواد مخدر از شیوه تزریق استفاده نکنند.او امکان دارد به حرف ما گوش کند و از متادون برای ترک اعتیاد خود استفاده کند.گاه معتادان مورد نظر اصرار بر اعتیاد خود دارند که ما به اجبار به انان می گوییم،اگر می خواهی تزریق انجام دهی،پس از سرنگ یک بار مصرف استفاده کن تا به بیماری هپاتیت مبتلا نشود.افراد همچنین امکان دارد رفتارهای جنسی متعدد داشته باشند که ما به انها توصیه می کنیم اگر اصرار به رفتار خود دارند از کاندوم استفاده کنند،تا هر دو طرف سالم بمانند و بیماری منتقل نشود.این گفته ها به این دلیل نیست که ما مردم را به تزریق مواد مخدر با سرنگ یا داشتن رابطه جنسی متعدد تشویق یا تایید می کنیم.این توصیه ها تنها به منظور ایمن کردن رفتار پر خطر و کاهش میزان شیوه زندگی،درست یا غلط،بیمار ما هستند و ما موظف هستیم سالم ترین راهکار موجود را به انان بگوییم.با ارایه این راهکارها هم فرد مبتلا نمی شود و هم فرد مبتلا،بیماری را در بین اطرافیان خود پخش نکند.نکته ای که در این زمینه وجود دارد و برای اولین بار می خواهم ان را باز کنم،بحث بیماران هپاتیتی است که نه اعتیاد تزریقی دارند و نه رابطه جنسی متعدد داشته اند.ما حدس می زنیم این افراد در رفت و امدهای خود به ارایشگاه ها،خصوصا ارایشگاه های زنانه،دندانسازهای تجربی،حجامت های غیر بهداشتی و دیگر فعالیت های مرتبط که می توان خون ویا فر اورده های خونی را درگیر کند،علت اصلی ابتلا به بیماری بوده است.ما باید در این زمینه تحقیق کنیم تا به نتیجه دقیق برسیم،بیمار از چه راهی مبتلا شده که تا از انتقال دیگر افراد جلوگیری کنیم.برای مثال خالکوبی های غیر بهداشتی نیز راه دیگری برای انتقال هستند که اینها با مطالعه روی بیماران مبتلا مشخص شده است.
درمان این هپاتیت به چه صورت است؟
در این مسیله درمان،ما در ابتدا با اینتر فرون تنها بیمار را مداوا می کردیم که ۲۰ درصد پاسخگو بود و بعد ریباورین را نیز به ان اضافه کردیم.باید بدانید که هپاتیت C ژنو تایپ ۱ تا حتی ۷ دارد

و هر کدام نوع AوBوC هم دارند.اینها اشکال مختلف وشناخته شده ویروس هستند.۱a،۱b،۳a شایع ترین انواع هپاتیت c در ایران هستند.به ترتیب a1 بیش از۳a و ۳a نیز بیشتر از ۱b شایع است.هر ژنو تایپ متفاوت درمان متفاوت نیز می طلبد.در نوع ۱ معمولا به بیمار ۱۲ ماه دارو داده می شود و ۵۰ درصد ویروس منفی می شود،در نوع ۳،۸۰ درصد امکان منفی شدن ویروس هست،اما امروز چند رقم داروی جدیدامده است که ۹۸ تا ۹۹ درصد درمان هپاتیت را تضمین می کند و راه حلی قطعی برای درمان هپاتیت C است.این داروها به تازگی در ایران راه پیدا کرده است.

این بیماران چه میزان احتمال دارد به سرطان کبد مبتلا شوند؟
هر کسی با سیروز کبدی امکان دارد دبه سرطان کبد دچار شود،ولی تمامی افرادی که سیروز کبدی دارند به سرطان دچار نمی شوند.سرطان کبد به عواملی مثل ژنتیک و مصرف بیش از اندازه سم در قارچ،پسته یا برخی حبوبات وجود دارد و مصرف بیش از حد این مواد غذایی موجب بروز خطراتی برای فرد می شود.

 

پری نازقاسمی

*چهارشنبه ۶ خردادماه ۱۳۹۴ روزنامه سپید

.